1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («МЕДСОВЕТНИК»)

Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:

- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;

- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;

- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;

- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;

- о медицинской организации для прохождения обследования;

- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;

- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;

- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);

- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;

- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;

- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;

- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;

- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.

Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.



АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС*)

· Консультации врачей-специалистов.

· Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.

· Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию**, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.

· Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.





2. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

· Услуги по организации медицинской помощи:

- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;

- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;

- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;

- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;

- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;

1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («МЕДСОВЕТНИК»)
Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.

2. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС*)
• Консультации врачей-специалистов.
• Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
• Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию**, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
• Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.

3. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
• Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;


4. ВТОРОЕ ЭКСПЕРТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ
Заочная консультация Клиента ведущими врачами-специалистами на основании предоставленной актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения.
Второе экспертное медицинское мнение выносится врачами-специалистами, практикующими в медицинских организациях, находящихся на территории Российской Федерации, с учетом медицинской целесообразности, только на основании предоставленной Клиентом медицинской документации, без физикального (очного) осмотра Клиента.


* Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания
** Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.

Срок действия Программы 365/366 календарных дней с даты оплаты Сертификата.

Для лиц в возрасте от 1 года до 80 лет.





1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ



По настоящей Программе ООО «НМС» организует и оплачивает предоставление Клиенту медицинского и сервисного обслуживания, предусмотренных настоящей Программой.

Выбор медицинской организации для оказания медицинских услуг в рамках Программы осуществляется ООО «НМС» из числа медицинских организаций, с которыми у них заключены соответствующие договоры.

Предоставление услуг в рамках Программы для несовершеннолетних Клиентов осуществляется через их Представителя. Представителем является совершеннолетнее лицо, указавшее свою электронную почту и телефон в качестве контактных данных несовершеннолетнего Клиента.



2. ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОПЛАТУ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ ПОМОЩИ/УСЛУГ



2.1. Информационно-консультационные услуги («Медсоветник»).

2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС).



ПРОГРАММА «Больше чем поликлиника» Базовая. Максимальная сумма доступных услуг в рамках программы 90 000,00 рублей.



3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ



3.1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («Медсоветник»)



3.1.1. Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:

- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;

- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;

- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;

- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;

- о медицинской организации для прохождения обследования;

- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;

- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;

- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);

- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;

- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;

- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;

- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;

- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.

Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.



3.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС [1] ).

3.2.1. Консультации врачей-специалистов (не более 2 очных консультаций в период действия Программы).

3.2.2. Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.

3.2.3. Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию [2] , радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.

3.2.4. Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.

Сервисные Услуги по организации медицинской помощи:

- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;

- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;

- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;

- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;

- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;



4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ

Обращение Клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями:

4.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.

4.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.

4.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.


4.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.

4.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.

Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:

4.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.

4.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.

4.8. Не предусмотренных настоящей Программой.

4.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

4.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.

4.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.

4.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.

4.13. Любые виды стоматологической помощи.

4.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.

4.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.

4.16. Вакцинация.

5. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ



Получение информационно-консультационных услуг («Медсоветник»):

Для получения услуги «Медсоветник» Клиент (его Представитель) должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800) 707-43-10.Медконсультант уточнит причину обращения и, исходя из запроса, проконсультирует Клиента (его Представителя).



Порядок получения амбулаторно-поликлинической помощи.

Для получения амбулаторно-поликлинической помощи Клиент (его Представитель) должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт. Клиент по запросу Медконсультанта, должен предоставить скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС [3] ;

- Медконсультант уточнит причину обращения и удобные для Клиента дату и время для записи на консультацию/выполнение исследования и договорится о способе информирования Клиента (его Представителя) о дате и времени проведения консультации/выполнение исследования.

- Медконсультант осуществит запись Клиента в медицинскую организацию для получения услуги и проинформирует его выбранным способом связи.

Сроки организации услуг амбулаторно-поликлинической помощи, лабораторной и инструментальной диагностики не более 5 рабочих дней, сроки организации рентгенологических и рентген-радиологических исследований (КТ, включая ПЭТ КТ, МРТ и ангиографию) не более 10 рабочих дней [4] . В случае необходимости лабораторного обследования перед проведением исследования, срок оказания услуг определяется от даты получения результатов анализов.

В случае, если Клиент (его Представитель) выразит желание отказаться (перенести дату или время) от проведения консультации или выполнения исследования в медицинском учреждении в назначенное время, он обязан уведомить об этом ООО «НМС», позвонив на круглосуточный медицинский пульт не позднее чем за 12 часов до назначенного времени оказания услуги. В случае если Клиент (его Представитель) не уведомил ООО «НМС» в указанный срок и не явился в медицинскую организацию для получения услуги, то услуга считается оказанной Клиенту в полном объеме.








[1] Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания.


[2] Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.


[3] Скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС направляются на электронную почту ООО «НМС» _med@nhs.moscow


[4] Сроки действительны, за исключением ситуаций, когда они удлиняются по желанию Клиента

Срок действия Программы 365/366 календарных дней с даты оплаты Сертификата.

Для лиц в возрасте от 1 года до 80 лет.



1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ



По настоящей Программе ООО «НМС» организует и оплачивает предоставление Клиенту медицинского и сервисного обслуживания, предусмотренных настоящей Программой.

Выбор медицинской организации для оказания медицинских услуг в рамках Программы осуществляется ООО «НМС» из числа медицинских организаций, с которыми у них заключены соответствующие договоры.

Предоставление услуг в рамках Программы для несовершеннолетних Клиентов осуществляется через их Представителя. Представителем является совершеннолетнее лицо, указавшее свою электронную почту и телефон в качестве контактных данных несовершеннолетнего Клиента.



2. ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОПЛАТУ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ ПОМОЩИ/УСЛУГ



2.1. Информационно-консультационные услуги («Медсоветник»).

2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС).

2.3. Сервисные услуги по организации медицинской помощи.

2.4. Второе экспертное медицинское мнение



ПРОГРАММА «Больше чем поликлиника» Оптимальная. Максимальная сумма доступных услуг в рамках программы 130 000,00 рублей.

3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ



3.1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («Медсоветник»)

3.1.1. Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:

- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;

- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;

- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;

- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;

- о медицинской организации для прохождения обследования;

- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;

- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;

- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);

- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;

- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;

- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;

- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;

- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.

Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.



3.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС [1] )

3.2.1. Консультации врачей-специалистов (не более 5 очных консультаций в период действия Программы).

3.2.2. Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.

3.2.3. Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию [2] , радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.

3.2.4. Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.



3.3. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ



Услуги по организации медицинской помощи:

- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;

- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;

- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;

- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;

- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;



3.4. ВТОРОЕ ЭКСПЕРТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ

3.4.1. Заочная консультация Клиента ведущими врачами-специалистами на основании предоставленной актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения (Услугой можно воспользоваться не более 1-го раза за срок действия Программы).

3.4.2. Второе экспертное медицинское мнение выносится врачами-специалистами, практикующими в медицинских организациях, находящихся на территории Российской Федерации, с учетом медицинской целесообразности, только на основании предоставленной Клиентом медицинской документации, без физикального (очного) осмотра Клиента.



4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ



Обращение Клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями:

4.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.

4.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.

4.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.

4.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.

4.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.

Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:

4.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.

4.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.

4.8. Не предусмотренных настоящей Программой.

4.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

4.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.

4.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.

4.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.

4.13. Любые виды стоматологической помощи.

4.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.

4.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.

4.16. Вакцинация.



5. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ



Получение информационно-консультационных услуг («Медсоветник»):

Для получения услуги «Медсоветник» Клиент (его Представитель) должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800) 707-43-10.Медконсультант уточнит причину обращения и, исходя из запроса, проконсультирует Клиента (его Представителя).



Порядок получения амбулаторно-поликлинической помощи.

Для получения амбулаторно-поликлинической помощи, Клиент (его Представитель) должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт. Клиент по запросу Медконсультанта, должен предоставить скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС [3] ;

- Медконсультант уточнит причину обращения и удобные для Клиента дату и время для записи на консультацию/выполнение исследования и договорится о способе информирования Клиента (его Представителя) о дате и времени проведения консультации/выполнение исследования.

- Медконсультант осуществит запись Клиента в медицинскую организацию для получения услуги и проинформирует его выбранным способом связи.

подобрать профильный по данному диагнозу стационар в рамках госгарантий, который при наличии мест способен обеспечить необходимую медицинскую помощь, исходя из состояния Клиента.

Сроки организации услуг амбулаторно-поликлинической помощи, лабораторной и инструментальной диагностики не более 5 рабочих дней, сроки организации рентгенологических и рентген-радиологических исследований (КТ, включая ПЭТ КТ, МРТ и ангиографию) не более 10 рабочих дней [4] . В случае необходимости лабораторного обследования перед проведением исследования, срок оказания услуг определяется от даты получения результатов анализов.

В случае, если Клиент (его Представитель) выразит желание отказаться (перенести дату или время) от проведения консультации или выполнения исследования в медицинском учреждении в назначенное время, он обязан уведомить об этом ООО «НМС», позвонив на круглосуточный медицинский пульт не позднее чем за 12 часов до назначенного времени оказания услуги. В случае если Клиент (его Представитель) не уведомил ООО «НМС» в указанный срок и не явился в медицинскую организацию для получения услуги, то услуга считается оказанной Клиенту в полном объеме.



Порядок оказания услуги Второе экспертное медицинское мнение.



Для получения услуги «Второе экспертное медицинское мнение», Клиент (его Представитель) должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт и сообщить Медконсультанту о желании воспользоваться услугой. Клиент (его Представитель) должен предоставить необходимые для организации консультации скан-копии медицинских документов [5] .

Для получения Услуги предоставляются следующие медицинские документы в электронной форме:

- медицинская документация, относящаяся к заявленному диагнозу;

- результаты инструментальных и лабораторных исследований, записи проведенных исследований (КТ, МРТ и прочие).

Медконсультант информирует Клиент (его Представитель) о получении документов и принятии их к рассмотрению.

Сроки предоставления Клиенту (его Представителю) второго экспертного медицинского мнения составляют 14 (четырнадцать) рабочих дней с момента, когда от Клиента (его Представителя) получена вся необходимая медицинская документация.

По истечении указанного выше срока Клиенту (его Представителю) на его электронную почту направляется копия второго экспертного медицинского мнения.

Второе экспертное медицинское мнение содержит, в том числе, но не ограничиваясь, наименование медицинской организации, ФИО и должность специалиста, составившего второе экспертное медицинское мнение.

Оригинал второго экспертного медицинского мнения хранится в ООО «НМС», которое организовало услугу второе экспертное медицинское мнение в медицинской организации, не более 1,5 лет с даты оказания услуги. Для получения оригинала Клиент (его Представитель) обращается в ООО «НМС». Оригинал направляется Клиенту (его Представителю) по почте заказным письмом или нарочно, либо иным способом, согласованным ООО «НМС» с Клиентом (его Представителем), за счет Клиента (его Представителя). При этом риск потери/порчи и прочие риски, возникшие в период доставки оригинала экспертного заключения, несет Клиент (его Представитель).







[1] Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания.


[2] Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.


[3] Скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow


[4] Сроки действительны, за исключением ситуаций, когда они удлиняются по желанию Клиента


[5] Скан-копии медицинских документов направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow