Список медицинский учреждений, доступных по Программе
ВНИМАНИЕ! Список является динамическим
Лаборатоная диагностика
Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
Услуги оказываются по назначению профильного специалиста после очного прима в ЛПУ по ОМС.
Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
Услуги оказываются по назначению профильного специалиста после очного прима в ЛПУ по ОМС.
Консультации врачей-специалистов
⋅ Травматолог-ортопед;
⋅ Маммолог;
⋅ Врач УЗД;
⋅ Диетолог;
⋅ Онколог;
⋅ Кардиолог;
⋅ Гастроэнтеролог;
⋅ Уролог;
⋅ Оториноларинголог;
⋅ Флеболог;
⋅ Офтальмолог;
⋅ Невролог;
⋅ Хирург;
⋅ Эндокринолог;
⋅ Косметолог;
⋅ Гинеколог;
⋅ Аллерголог-иммунолог;
⋅ Дерматовенеролог;
и другие врачи-специалисты.
Услуги оказываются по назначению профильного специалиста после очного прима в ЛПУ по ОМС.
⋅ Маммолог;
⋅ Врач УЗД;
⋅ Диетолог;
⋅ Онколог;
⋅ Кардиолог;
⋅ Гастроэнтеролог;
⋅ Уролог;
⋅ Оториноларинголог;
⋅ Флеболог;
⋅ Офтальмолог;
⋅ Невролог;
⋅ Хирург;
⋅ Эндокринолог;
⋅ Косметолог;
⋅ Гинеколог;
⋅ Аллерголог-иммунолог;
⋅ Дерматовенеролог;
и другие врачи-специалисты.
Услуги оказываются по назначению профильного специалиста после очного прима в ЛПУ по ОМС.
Информационно – консультационные услуги «Медсоветник»
Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Организация экстренной госпитализации
● содействие в организации экстренной госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
● пребывание в 2-3 местной палате (при наличии);
● курация в стационаре с момента госпитализации до выписки;
(Проходя лечение в стационаре, Вы находитесь под нашим ежедневным наблюдением. Медконсультант свяжется с Вами (в случае необходимости до 2-х-3-х раз в день) с целью контроля состояния и удовлетворенности медицинским обслуживанием. Мы в любую минуту готовы прийти Вам на помощь, защитить Ваши права и разрешить любую конфликтную или спорную ситуацию).
● пребывание в 2-3 местной палате (при наличии);
● курация в стационаре с момента госпитализации до выписки;
(Проходя лечение в стационаре, Вы находитесь под нашим ежедневным наблюдением. Медконсультант свяжется с Вами (в случае необходимости до 2-х-3-х раз в день) с целью контроля состояния и удовлетворенности медицинским обслуживанием. Мы в любую минуту готовы прийти Вам на помощь, защитить Ваши права и разрешить любую конфликтную или спорную ситуацию).
Второе экспертное медицинское мнение
Второе экспертное медицинское мнение формируется по перечисленным заболеваниям/состояниям и их последствиям/осложнениям:
- легких,
- почек,
- мочевого пузыря,
- печени,
- желудка,
- толстого кишечника,
- молочных желез,
- матки,
- яичников,
- предстательной железы,
- костной ткани,
- Аденома гипофиза
- Бактериальный менингит
- Болезнь Паркинсона
- Злокачественные новообразования:
- легких,
- почек,
- мочевого пузыря,
- печени,
- желудка,
- толстого кишечника,
- молочных желез,
- матки,
- яичников,
- предстательной железы,
- костной ткани,
- Инсульт
- Инфаркт миокарда
- Кардиомиопатия
- Меланома кожи
- Новообразования щитовидной железы
- Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
- Острая почечная недостаточность
- Остеопороз
- Печеночная недостаточность
- Плеврит
- Приобретенные пороки сердца
- Рассеянный склероз
- Системный васкулит
- Системные заболевания соединительной ткани (саркоидоз, системную склеродермию, системная красная волчанка).
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Цирроз печени
- Энцефалит
Экстренная помощь на территории РФ
Предоставление Клиенту амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, при его нахождении далее 100 км. от постоянного места жительства или основного места работы на территории РФ. Медицинские услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в объеме, необходимом для купирования неотложного состояния, в том числе:
- консультации врачей;
- лабораторные и инструментальные исследования;
- скорая медицинская помощь;
- экспертиза временной нетрудоспособности;
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
- хирургическое и консервативное лечение;
- лекарственные препараты и другие, необходимые для лечения средства, при нахождении в стационаре и при предоставлении их медицинской организацией.
СПИСОК УСЛУГ, ДОСТУПНЫХ ПО ПРОГРАММЕ "ОПТИМАЛЬНАЯ"
1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («МЕДСОВЕТНИК»)
Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
2. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС*)
• Консультации врачей-специалистов.
• Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
• Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию**, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
• Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.
3. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
• Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;
4. ВТОРОЕ ЭКСПЕРТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ
Заочная консультация Клиента ведущими врачами-специалистами на основании предоставленной актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения.
Второе экспертное медицинское мнение выносится врачами-специалистами, практикующими в медицинских организациях, находящихся на территории Российской Федерации, с учетом медицинской целесообразности, только на основании предоставленной Клиентом медицинской документации, без физикального (очного) осмотра Клиента.
* Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания
** Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.
Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
2. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС*)
• Консультации врачей-специалистов.
• Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
• Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию**, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
• Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.
3. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
• Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;
4. ВТОРОЕ ЭКСПЕРТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ
Заочная консультация Клиента ведущими врачами-специалистами на основании предоставленной актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения.
Второе экспертное медицинское мнение выносится врачами-специалистами, практикующими в медицинских организациях, находящихся на территории Российской Федерации, с учетом медицинской целесообразности, только на основании предоставленной Клиентом медицинской документации, без физикального (очного) осмотра Клиента.
* Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания
** Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.
СПИСОК УСЛУГ, ДОСТУПНЫХ ПО ПРОГРАММЕ "БАЗОВАЯ"
1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («МЕДСОВЕТНИК»)
Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС*)
· Консультации врачей-специалистов.
· Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
· Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию**, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
· Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.
2. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
· Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;
Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС*)
· Консультации врачей-специалистов.
· Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
· Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию**, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
· Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.
2. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
· Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;
ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ
Раздел исключений:
1. Оплачивая настоящий сертификат, а также и получая его на руки, Я подтверждаю, что на момент его оформления:
1.1. возраст Плательщика более 18 лет, он является гражданином Российской Федерации;
1.2. возраст Клиента не менее 1 года и не более 80 лет;
1.3. клиент является гражданином Российской Федерации, имеющим полис ОМС;
2. Оплачивая настоящий сертификат, а также и получая его на руки, Я выражаю согласие с тем, что обращение клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями является исключением и не покрывается программой:
2.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.
2.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.
2.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.
2.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.
2.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.
Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:
2.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.
2.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.
2.8. Не предусмотренных настоящей Программой.
2.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
2.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.
2.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.
2.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.
2.13. Любые виды стоматологической помощи.
2.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.
2.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.
2.16. Вакцинация.
1. Оплачивая настоящий сертификат, а также и получая его на руки, Я подтверждаю, что на момент его оформления:
1.1. возраст Плательщика более 18 лет, он является гражданином Российской Федерации;
1.2. возраст Клиента не менее 1 года и не более 80 лет;
1.3. клиент является гражданином Российской Федерации, имеющим полис ОМС;
2. Оплачивая настоящий сертификат, а также и получая его на руки, Я выражаю согласие с тем, что обращение клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями является исключением и не покрывается программой:
2.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.
2.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.
2.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.
2.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.
2.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.
Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:
2.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.
2.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.
2.8. Не предусмотренных настоящей Программой.
2.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
2.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.
2.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.
2.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.
2.13. Любые виды стоматологической помощи.
2.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.
2.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.
2.16. Вакцинация.
СПИСОК УСЛУГ, ДОСТУПНЫХ ПО ПРОГРАММЕ "РАСШИРЕННАЯ"
СПИСОК УСЛУГ, ДОСТУПНЫХ ПО ПРОГРАММЕ "РАСШИРЕННАЯ"
1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («МЕДСОВЕТНИК»)
Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
2. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС*)
• Консультации врачей-специалистов.
• Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
• Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию**, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
• Организация тестирования на COVID-19 - содействие в организации тестирования для определения РНК SARS-CoV-2 (COVID-19) методом ПЦР или для определения антител (IgМ и IgG) в крови к SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.
3. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
• Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;
• Экстренная госпитализация.
- содействие в организации экстренной госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
- пребывание в 2-3 местной палате (при наличии);
- курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.
4. ВТОРОЕ ЭКСПЕРТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ
Заочная консультация Клиента ведущими врачами-специалистами на основании предоставленной актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения.
Второе экспертное медицинское мнение выносится врачами-специалистами, практикующими в медицинских организациях, находящихся на территории Российской Федерации, с учетом медицинской целесообразности, только на основании предоставленной Клиентом медицинской документации, без физикального (очного) осмотра Клиента.
5. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ НА ТЕРРИТОРИИ РФ
Предоставление Клиенту амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, при его нахождении далее 100 км. от постоянного места жительства или основного места работы на территории РФ. Медицинские услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в объеме, необходимом для купирования неотложного состояния, в том числе:
- консультации врачей;
- лабораторные и инструментальные исследования;
- скорая медицинская помощь;
- экспертиза временной нетрудоспособности;
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
- хирургическое и консервативное лечение;
- лекарственные препараты и другие, необходимые для лечения средства, при нахождении в стационаре и при предоставлении их медицинской организацией.
Услуга предоставляется однократно за период действия договора.
6. Экстренная госпитализация.
В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:
7. Плановая госпитализация
В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:
* Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания
** Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.
1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («МЕДСОВЕТНИК»)
Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
2. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС*)
• Консультации врачей-специалистов.
• Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
• Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию**, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
• Организация тестирования на COVID-19 - содействие в организации тестирования для определения РНК SARS-CoV-2 (COVID-19) методом ПЦР или для определения антител (IgМ и IgG) в крови к SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.
3. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
• Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;
• Экстренная госпитализация.
- содействие в организации экстренной госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
- пребывание в 2-3 местной палате (при наличии);
- курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.
4. ВТОРОЕ ЭКСПЕРТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ
Заочная консультация Клиента ведущими врачами-специалистами на основании предоставленной актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения.
Второе экспертное медицинское мнение выносится врачами-специалистами, практикующими в медицинских организациях, находящихся на территории Российской Федерации, с учетом медицинской целесообразности, только на основании предоставленной Клиентом медицинской документации, без физикального (очного) осмотра Клиента.
5. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ НА ТЕРРИТОРИИ РФ
Предоставление Клиенту амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, при его нахождении далее 100 км. от постоянного места жительства или основного места работы на территории РФ. Медицинские услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в объеме, необходимом для купирования неотложного состояния, в том числе:
- консультации врачей;
- лабораторные и инструментальные исследования;
- скорая медицинская помощь;
- экспертиза временной нетрудоспособности;
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
- хирургическое и консервативное лечение;
- лекарственные препараты и другие, необходимые для лечения средства, при нахождении в стационаре и при предоставлении их медицинской организацией.
Услуга предоставляется однократно за период действия договора.
6. Экстренная госпитализация.
В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:
- содействие в организации экстренной госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
- пребывание в 2-3 местной палате;
- курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.
7. Плановая госпитализация
В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:
- организация плановой госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
- пребывание в палатах повышенной комфортности (при наличии в стационаре);
- курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.
* Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания
** Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.
СПИСОК УСЛУГ, ДОСТУПНЫХ ПО ПРОГРАММЕ "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ"
1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («МЕДСОВЕТНИК»)
Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
2. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ НА ТЕРРИТОРИИ РФ
Предоставление Клиенту амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, при его нахождении далее 100 км. от постоянного места жительства или основного места работы на территории РФ. Медицинские услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в объеме, необходимом для купирования неотложного состояния, в том числе:
- консультации врачей;
- лабораторные и инструментальные исследования;
- скорая медицинская помощь;
- экспертиза временной нетрудоспособности;
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
- хирургическое и консервативное лечение;
- лекарственные препараты и другие, необходимые для лечения средства, при нахождении в стационаре и при предоставлении их медицинской организацией.
Услуга предоставляется однократно за период действия договора.
3. Экстренная госпитализация.
В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:
4. Плановая госпитализация
В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:
* Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания
** Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.
Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
2. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ НА ТЕРРИТОРИИ РФ
Предоставление Клиенту амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, при его нахождении далее 100 км. от постоянного места жительства или основного места работы на территории РФ. Медицинские услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в объеме, необходимом для купирования неотложного состояния, в том числе:
- консультации врачей;
- лабораторные и инструментальные исследования;
- скорая медицинская помощь;
- экспертиза временной нетрудоспособности;
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
- хирургическое и консервативное лечение;
- лекарственные препараты и другие, необходимые для лечения средства, при нахождении в стационаре и при предоставлении их медицинской организацией.
Услуга предоставляется однократно за период действия договора.
3. Экстренная госпитализация.
В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:
- содействие в организации экстренной госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
- пребывание в 2-3 местной палате;
- курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.
4. Плановая госпитализация
В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:
- организация плановой госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
- пребывание в палатах повышенной комфортности (при наличии в стационаре);
- курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.
* Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания
** Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.
Срок действия Программы 365/366 календарных дней с даты оплаты Сертификата.
Для лиц в возрасте от 1 года до 80 лет.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
По настоящей Программе ООО «НМС» организует и оплачивает предоставление Клиенту медицинского и сервисного обслуживания, предусмотренных настоящей Программой.
Выбор медицинской организации для оказания медицинских услуг в рамках Программы осуществляется ООО «НМС» из числа медицинских организаций, с которыми у них заключены соответствующие договоры.
2. ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОПЛАТУ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ ПОМОЩИ/УСЛУГ
2.1. Информационно-консультационные услуги («Медсоветник»).
2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС).
ПРОГРАММА «Больше, чем поликлиника» Базовая. Максимальная сумма доступных услуг в рамках программы 90 000,00 рублей.
3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
3.1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («Медсоветник»)
3.1.1. Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
3.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС [1] ).
3.2.1. Консультации врачей-специалистов (не более 2 очных консультаций в период действия Программы).
3.2.2. Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
3.2.3. Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию [2] , радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
3.2.4. Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.
Сервисные Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;
4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ
Обращение Клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями:
4.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.
4.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.
4.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.
4.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.
4.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.
Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:
4.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.
4.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.
4.8. Не предусмотренных настоящей Программой.
4.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
4.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.
4.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.
4.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.
4.13. Любые виды стоматологической помощи.
4.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.
4.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.
4.16. Вакцинация.
5. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ
Получение информационно-консультационных услуг («Медсоветник»):
Для получения услуги «Медсоветник» Клиент/Представитель [4] должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800) 707-43-10. Медконсультант уточнит причину обращения и, исходя из запроса, проконсультирует Клиента.
Порядок получения амбулаторно-поликлинической помощи.
Для получения амбулаторно-поликлинической помощи, Клиент должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт. Клиент по запросу Медконсультанта, должен предоставить скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС [3] ;
- Медконсультант уточнит причину обращения и удобные для Клиента дату и время для записи на консультацию/выполнение исследования и договорится о способе информирования Клиента о дате и времени проведения консультации/выполнение исследования.
- Медконсультант осуществит запись Клиента в медицинскую организацию для получения услуги и проинформирует его выбранным способом связи.
[1] Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания.
[2] Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.
[3] Скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow
[4] Предоставление услуг в рамках Программы для несовершеннолетних Клиентов осуществляется через их Представителя. Представителем является совершеннолетнее лицо, указавшее свой номер телефона в качестве контактного телефона несовершеннолетнего Клиента. Изменение информации по Представителю осуществляется по телефону: 8 (800) 707-43-10 и путем направления письменного заявления на эл. почту: med@nhs.moscow
Для лиц в возрасте от 1 года до 80 лет.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
По настоящей Программе ООО «НМС» организует и оплачивает предоставление Клиенту медицинского и сервисного обслуживания, предусмотренных настоящей Программой.
Выбор медицинской организации для оказания медицинских услуг в рамках Программы осуществляется ООО «НМС» из числа медицинских организаций, с которыми у них заключены соответствующие договоры.
2. ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОПЛАТУ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ ПОМОЩИ/УСЛУГ
2.1. Информационно-консультационные услуги («Медсоветник»).
2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС).
ПРОГРАММА «Больше, чем поликлиника» Базовая. Максимальная сумма доступных услуг в рамках программы 90 000,00 рублей.
3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
3.1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («Медсоветник»)
3.1.1. Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
3.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС [1] ).
3.2.1. Консультации врачей-специалистов (не более 2 очных консультаций в период действия Программы).
3.2.2. Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
3.2.3. Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию [2] , радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
3.2.4. Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.
Сервисные Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;
4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ
Обращение Клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями:
4.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.
4.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.
4.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.
4.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.
4.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.
Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:
4.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.
4.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.
4.8. Не предусмотренных настоящей Программой.
4.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
4.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.
4.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.
4.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.
4.13. Любые виды стоматологической помощи.
4.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.
4.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.
4.16. Вакцинация.
5. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ
Получение информационно-консультационных услуг («Медсоветник»):
Для получения услуги «Медсоветник» Клиент/Представитель [4] должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800) 707-43-10. Медконсультант уточнит причину обращения и, исходя из запроса, проконсультирует Клиента.
Порядок получения амбулаторно-поликлинической помощи.
Для получения амбулаторно-поликлинической помощи, Клиент должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт. Клиент по запросу Медконсультанта, должен предоставить скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС [3] ;
- Медконсультант уточнит причину обращения и удобные для Клиента дату и время для записи на консультацию/выполнение исследования и договорится о способе информирования Клиента о дате и времени проведения консультации/выполнение исследования.
- Медконсультант осуществит запись Клиента в медицинскую организацию для получения услуги и проинформирует его выбранным способом связи.
[1] Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания.
[2] Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.
[3] Скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow
[4] Предоставление услуг в рамках Программы для несовершеннолетних Клиентов осуществляется через их Представителя. Представителем является совершеннолетнее лицо, указавшее свой номер телефона в качестве контактного телефона несовершеннолетнего Клиента. Изменение информации по Представителю осуществляется по телефону: 8 (800) 707-43-10 и путем направления письменного заявления на эл. почту: med@nhs.moscow
Срок действия Программы 365/366 календарных дней с даты оплаты Сертификата.
Для лиц в возрасте от 1 года до 80 лет.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
По настоящей Программе ООО «НМС» организует и оплачивает предоставление Клиенту медицинского и сервисного обслуживания, предусмотренных настоящей Программой.
Выбор медицинской организации для оказания медицинских услуг в рамках Программы осуществляется ООО «НМС» из числа медицинских организаций, с которыми у них заключены соответствующие договоры.
2. ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОПЛАТУ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ ПОМОЩИ/УСЛУГ
2.1. Информационно-консультационные услуги («Медсоветник»).
2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС).
2.3. Сервисные услуги по организации медицинской помощи.
2.4. Второе экспертное медицинское мнение
ПРОГРАММА «Больше, чем поликлиника» Оптимальная. Максимальная сумма доступных услуг в рамках программы 130 000,00 рублей.
3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
3.1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («Медсоветник»)
3.1.1. Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
3.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС [1] )
3.2.1. Консультации врачей-специалистов (не более 5 очных консультаций в период действия Программы).
3.2.2. Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
3.2.3. Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию [2] , радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
3.2.4. Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.
3.3. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;
3.4. ВТОРОЕ ЭКСПЕРТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ
3.4.1. Заочная консультация Клиента ведущими врачами-специалистами на основании предоставленной актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения.
3.4.2. Второе экспертное медицинское мнение выносится врачами-специалистами, практикующими в медицинских организациях, находящихся на территории Российской Федерации, с учетом медицинской целесообразности, только на основании предоставленной Клиентом медицинской документации, без физикального (очного) осмотра Клиента.
4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ
Обращение Клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями:
4.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.
4.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.
4.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.
4.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.
4.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.
Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:
4.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.
4.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.
4.8. Не предусмотренных настоящей Программой.
4.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
4.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.
4.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.
4.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.
4.13. Любые виды стоматологической помощи.
4.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.
4.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.
4.16. Вакцинация.
5. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ
Получение информационно-консультационных услуг («Медсоветник»):
Для получения услуги «Медсоветник» Клиент/Представитель [5] должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800) 707-43-10. Медконсультант уточнит причину обращения и, исходя из запроса, проконсультирует Клиента.
Порядок получения амбулаторно-поликлинической помощи.
Для получения амбулаторно-поликлинической помощи, Клиент должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт. Клиент по запросу Медконсультанта, должен предоставить скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС [3] ;
- Медконсультант уточнит причину обращения и удобные для Клиента дату и время для записи на консультацию/выполнение исследования и договорится о способе информирования Клиента о дате и времени проведения консультации/выполнение исследования.
- Медконсультант осуществит запись Клиента в медицинскую организацию для получения услуги и проинформирует его выбранным способом связи.
подобрать профильный по данному диагнозу стационар в рамках госгарантий, который при наличии мест способен обеспечить необходимую медицинскую помощь, исходя из состояния Клиента.
- Курация в стационаре при экстренной госпитализации осуществляется с момента госпитализации до момента выписки из стационара. Медконсультант связывается с Клиентом (в случае необходимости до 2-х-3-х раз в день) с целью контроля состояния и удовлетворенности Клиента.
Порядок оказания услуги Второе экспертное медицинское мнение.
Для получения услуги «Второе экспертное медицинское мнение», Клиент должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт и сообщить Медконсультанту о желании воспользоваться услугой. Клиент должен предоставить необходимые для организации консультации скан-копии медицинских документов [4] .
Для получения Услуги предоставляются следующие медицинские документы в электронной форме:
- медицинская документация, относящаяся к заявленному диагнозу;
- результаты инструментальных и лабораторных исследований, записи проведенных исследований (КТ, МРТ и прочие).
Медконсультант информирует Клиент о получении документов и принятии их к рассмотрению.
Сроки предоставления Клиенту второго экспертного медицинского мнения составляют 14 (четырнадцать) рабочих дней с момента, когда от Клиента получена вся необходимая медицинская документация.
По истечении указанного выше срока Клиенту на его электронную почту направляется копия второго экспертного медицинского мнения.
Второе экспертное медицинское мнение содержит, в том числе, но не ограничиваясь, наименование медицинской организации, ФИО и должность специалиста, составившего второе экспертное медицинское мнение.
Оригинал второго экспертного медицинского мнения хранится в ООО «НМС», которое организовало услугу второе экспертное медицинское мнение в медицинской организации, не более 1,5 лет с даты оказания услуги. Для получения оригинала Клиент обращается в ООО «НМС». Оригинал направляется Клиенту по почте заказным письмом или нарочно, либо иным способом, согласованным ООО «НМС» с Клиентом, за счет Клиента. При этом риск потери/порчи и прочие риски, возникшие в период доставки оригинала экспертного заключения, несет Клиент.
[1] Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания.
[2] Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.
[3] Скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow
[4] Скан-копии медицинских документов направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow
[5] Предоставление услуг в рамках Программы для несовершеннолетних Клиентов осуществляется через их Представителя. Представителем является совершеннолетнее лицо, указавшее свой номер телефона в качестве контактного телефона несовершеннолетнего Клиента. Изменение информации по Представителю осуществляется по телефону: 8 (800) 707-43-10 и путем направления письменного заявления на эл. почту: med@nhs.moscow
Для лиц в возрасте от 1 года до 80 лет.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
По настоящей Программе ООО «НМС» организует и оплачивает предоставление Клиенту медицинского и сервисного обслуживания, предусмотренных настоящей Программой.
Выбор медицинской организации для оказания медицинских услуг в рамках Программы осуществляется ООО «НМС» из числа медицинских организаций, с которыми у них заключены соответствующие договоры.
2. ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОПЛАТУ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ ПОМОЩИ/УСЛУГ
2.1. Информационно-консультационные услуги («Медсоветник»).
2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС).
2.3. Сервисные услуги по организации медицинской помощи.
2.4. Второе экспертное медицинское мнение
ПРОГРАММА «Больше, чем поликлиника» Оптимальная. Максимальная сумма доступных услуг в рамках программы 130 000,00 рублей.
3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
3.1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («Медсоветник»)
3.1.1. Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
3.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС [1] )
3.2.1. Консультации врачей-специалистов (не более 5 очных консультаций в период действия Программы).
3.2.2. Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
3.2.3. Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию [2] , радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
3.2.4. Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.
3.3. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;
3.4. ВТОРОЕ ЭКСПЕРТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ
3.4.1. Заочная консультация Клиента ведущими врачами-специалистами на основании предоставленной актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения.
3.4.2. Второе экспертное медицинское мнение выносится врачами-специалистами, практикующими в медицинских организациях, находящихся на территории Российской Федерации, с учетом медицинской целесообразности, только на основании предоставленной Клиентом медицинской документации, без физикального (очного) осмотра Клиента.
4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ
Обращение Клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями:
4.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.
4.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.
4.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.
4.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.
4.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.
Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:
4.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.
4.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.
4.8. Не предусмотренных настоящей Программой.
4.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
4.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.
4.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.
4.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.
4.13. Любые виды стоматологической помощи.
4.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.
4.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.
4.16. Вакцинация.
5. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ
Получение информационно-консультационных услуг («Медсоветник»):
Для получения услуги «Медсоветник» Клиент/Представитель [5] должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800) 707-43-10. Медконсультант уточнит причину обращения и, исходя из запроса, проконсультирует Клиента.
Порядок получения амбулаторно-поликлинической помощи.
Для получения амбулаторно-поликлинической помощи, Клиент должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт. Клиент по запросу Медконсультанта, должен предоставить скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС [3] ;
- Медконсультант уточнит причину обращения и удобные для Клиента дату и время для записи на консультацию/выполнение исследования и договорится о способе информирования Клиента о дате и времени проведения консультации/выполнение исследования.
- Медконсультант осуществит запись Клиента в медицинскую организацию для получения услуги и проинформирует его выбранным способом связи.
подобрать профильный по данному диагнозу стационар в рамках госгарантий, который при наличии мест способен обеспечить необходимую медицинскую помощь, исходя из состояния Клиента.
- Курация в стационаре при экстренной госпитализации осуществляется с момента госпитализации до момента выписки из стационара. Медконсультант связывается с Клиентом (в случае необходимости до 2-х-3-х раз в день) с целью контроля состояния и удовлетворенности Клиента.
Порядок оказания услуги Второе экспертное медицинское мнение.
Для получения услуги «Второе экспертное медицинское мнение», Клиент должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт и сообщить Медконсультанту о желании воспользоваться услугой. Клиент должен предоставить необходимые для организации консультации скан-копии медицинских документов [4] .
Для получения Услуги предоставляются следующие медицинские документы в электронной форме:
- медицинская документация, относящаяся к заявленному диагнозу;
- результаты инструментальных и лабораторных исследований, записи проведенных исследований (КТ, МРТ и прочие).
Медконсультант информирует Клиент о получении документов и принятии их к рассмотрению.
Сроки предоставления Клиенту второго экспертного медицинского мнения составляют 14 (четырнадцать) рабочих дней с момента, когда от Клиента получена вся необходимая медицинская документация.
По истечении указанного выше срока Клиенту на его электронную почту направляется копия второго экспертного медицинского мнения.
Второе экспертное медицинское мнение содержит, в том числе, но не ограничиваясь, наименование медицинской организации, ФИО и должность специалиста, составившего второе экспертное медицинское мнение.
Оригинал второго экспертного медицинского мнения хранится в ООО «НМС», которое организовало услугу второе экспертное медицинское мнение в медицинской организации, не более 1,5 лет с даты оказания услуги. Для получения оригинала Клиент обращается в ООО «НМС». Оригинал направляется Клиенту по почте заказным письмом или нарочно, либо иным способом, согласованным ООО «НМС» с Клиентом, за счет Клиента. При этом риск потери/порчи и прочие риски, возникшие в период доставки оригинала экспертного заключения, несет Клиент.
[1] Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания.
[2] Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.
[3] Скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow
[4] Скан-копии медицинских документов направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow
[5] Предоставление услуг в рамках Программы для несовершеннолетних Клиентов осуществляется через их Представителя. Представителем является совершеннолетнее лицо, указавшее свой номер телефона в качестве контактного телефона несовершеннолетнего Клиента. Изменение информации по Представителю осуществляется по телефону: 8 (800) 707-43-10 и путем направления письменного заявления на эл. почту: med@nhs.moscow
Срок действия Программы 365/366 календарных дней с даты оплаты Сертификата.
Для лиц в возрасте от 1 года до 80 лет.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
По настоящей Программе ООО «НМС» организует и оплачивает предоставление Клиенту медицинского и сервисного обслуживания, предусмотренных настоящей Программой.
Выбор медицинской организации для оказания медицинских услуг в рамках Программы осуществляется ООО «НМС» из числа медицинских организаций, с которыми у них заключены соответствующие договоры.
2. ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОПЛАТУ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ ПОМОЩИ/УСЛУГ
2.1. Информационно-консультационные услуги («Медсоветник»)
2.2. Сервисные услуги по организации медицинской помощи
2.3. Экстренная помощь на территории РФ
Перечень услуг ПРОГРАММА «ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ» Максимальная сумма доступных услуг в рамках программы 90 000,00 рублей
3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
3.1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («Медсоветник»)
3.1.1. Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
3.2. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(Услуги оказываются при наличии действующего полиса ОМС)
3.2.1. Экстренная госпитализация.
В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:
Ø содействие в организации экстренной госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
Ø пребывание в 2-3 местной палате;
Ø курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.
3.2.2. Плановая госпитализация
В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:
Ø организация плановой госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
Ø пребывание в палатах повышенной комфортности (при наличии в стационаре);
Ø курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.
3.3. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ НА ТЕРРИТОРИИ РФ
3.3.1. Предоставление Клиенту амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, при его нахождении далее 100 км. от постоянного места жительства или основного места работы на территории РФ. Медицинские услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в объеме, необходимом для купирования неотложного состояния, в том числе:
- консультации врачей
- лабораторные и инструментальные исследования;
- скорая медицинская помощь;
- экспертиза временной нетрудоспособности;
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
- хирургическое и консервативное лечение;
- лекарственные препараты и другие, необходимые для лечения средства, при нахождении в стационаре и при предоставлении их медицинской организацией.
4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ
Обращение Клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями:
4.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.
4.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.
4.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.
4.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.
4.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.
Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:
4.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.
4.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.
4.8. Не предусмотренных настоящей Программой.
4.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
4.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.
4.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.
4.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.
4.13. Любые виды стоматологической помощи.
4.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.
4.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.
4.16. Вакцинация.
5. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ
Получение информационно-консультационных услуг («Медсоветник»):
Для получения услуги «Медсоветник» Клиент (его Представитель) должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800) 707-43-10. Медконсультант уточнит причину обращения и, исходя из запроса, проконсультирует Клиента (его Представителя).
Сервисные услуги по организации экстренной и плановой госпитализации.
При необходимости получения услуг экстренной госпитализации Клиент (его Представитель), связываются с Медконсультантом по телефону: 8 (800) 707-43-10.
Медконсультант запрашивает у бригады СНМП возможные варианты госпитализации, которые получены бригадой в рамках ОМС по городскому распределению дежурных стационаров, поможет подобрать профильный по данному диагнозу стационар в рамках госгарантий, который при наличии мест способен обеспечить необходимую медицинскую помощь, исходя из состояния Клиента.
При необходимости получения услуг плановой госпитализации, Клиент (его Представитель), связываются с Медконсультантом по телефону: 8 (800) 707-43-10.;
Для получения Услуги Клиенту необходимо предоставить в электронной форме следующие медицинские документы:
- направления на плановую госпитализацию или рекомендации врача о плановой госпитализации,
- выписку из амбулаторной карты, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования.
Медконсультант подберет профильный по данному диагнозу стационар в рамках ОМС маршрутизации, который при наличии мест способен обеспечить необходимую медицинскую помощь. В случае необходимости Медконсультант окажет консультативную помощь с целью получения Клиентом необходимой медицинской документации.
- Курация в стационаре при экстренной госпитализации осуществляется с момента госпитализации до момента выписки из стационара. Медконсультант связывается с Клиентом/Представителем (в случае необходимости до 2-х-3-х раз в день) с целью контроля состояния и удовлетворенности Клиента.
Порядок оказания экстренной помощи на территории РФ.
- При необходимости получения услуг экстренной медицинской помощи на территории РФ Клиент (его Представитель), должны связаться с Медконсультантом по телефону 8 (800) 707-43-10 и следовать полученным от Медконсультанта рекомендациям.
Срок действия Программы 365/366 календарных дней с даты оплаты Сертификата.
Для лиц в возрасте от 1 года до 80 лет.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
По настоящей Программе ООО «НМС» организует и оплачивает предоставление Клиенту медицинского и сервисного обслуживания, предусмотренных настоящей Программой.
Выбор медицинской организации для оказания медицинских услуг в рамках Программы осуществляется ООО «НМС» из числа медицинских организаций, с которыми у них заключены соответствующие договоры.
2. ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОПЛАТУ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ ПОМОЩИ/УСЛУГ
2.1. Информационно-консультационные услуги («Медсоветник»)
2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС)
2.3. Сервисные услуги по организации медицинской помощи
2.4. Второе экспертное медицинское мнение
2.5. Экстренная помощь на территории РФ
Перечень услуг ПРОГРАММА «Больше, чем поликлиника» Расширенная. Максимальная сумма доступных услуг в рамках программы 170 000 ₽
3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
3.1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («Медсоветник»)
3.1.1. Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
3.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС [1] )
3.2.1. Консультации врачей-специалистов (не более 5 очных консультаций в период действия Программы).
3.2.2. Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
3.2.3. Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию [2] , радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
3.2.4. Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.
3.3. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3.3.1. Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;
3.3.2. Экстренная госпитализация (Услуги оказываются при наличии действующего полиса ОМС).
В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:
Ø содействие в организации экстренной госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
Ø пребывание в 2-3 местной палате;
Ø курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.
3.3.3. Плановая госпитализация (Услуги оказываются при наличии действующего полиса ОМС).
В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:
Ø организация плановой госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
Ø пребывание в палатах повышенной комфортности (при наличии в стационаре);
Ø курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.
3.4. ВТОРОЕ ЭКСПЕРТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ
3.4.1. Заочная консультация Клиента ведущими врачами-специалистами на основании предоставленной актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения.
3.4.2. Второе экспертное медицинское мнение выносится врачами-специалистами, практикующими в медицинских организациях, находящихся на территории Российской Федерации, с учетом медицинской целесообразности, только на основании предоставленной Клиентом медицинской документации, без физикального (очного) осмотра Клиента.
3.5. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ НА ТЕРРИТОРИИ РФ
(Услугой можно воспользоваться не более 1-го раза за срок действия Программы).
3.5.1. Предоставление Клиенту амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, при его нахождении далее 100 км. от постоянного места жительства или основного места работы на территории РФ. Медицинские услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в объеме, необходимом для купирования неотложного состояния, в том числе:
- консультации врачей;
- лабораторные и инструментальные исследования;
- скорая медицинская помощь;
- экспертиза временной нетрудоспособности;
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
- хирургическое и консервативное лечение;
- лекарственные препараты и другие, необходимые для лечения средства, при нахождении в стационаре и при предоставлении их медицинской организацией.
4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ
Обращение Клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями:
4.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.
4.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.
4.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.
4.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.
4.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.
Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:
4.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.
4.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.
4.8. Не предусмотренных настоящей Программой.
4.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
4.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.
4.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.
4.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.
4.13. Любые виды стоматологической помощи.
4.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.
4.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.
4.16. Вакцинация.
5. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ
Получение информационно-консультационных услуг («Медсоветник»):
Для получения услуги «Медсоветник» Клиент (его Представитель) должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800) 707-43-10. Медконсультант уточнит причину обращения и, исходя из запроса, проконсультирует Клиента (его Представителя).
Порядок получения амбулаторно-поликлинической помощи.
Для получения амбулаторно-поликлинической помощи, Клиент (его Представитель) должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт. Клиент по запросу Медконсультанта, должен предоставить скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС [3] ;
- Медконсультант уточнит причину обращения и удобные для Клиента дату и время для записи на консультацию/выполнение исследования и договорится о способе информирования Клиента (его Представителя) о дате и времени проведения консультации/выполнение исследования.
- Медконсультант осуществит запись Клиента в медицинскую организацию для получения услуги и проинформирует его выбранным способом связи.
Сервисные услуги по организации экстренной и плановой госпитализации.
При необходимости получения услуг экстренной госпитализации Клиент (его Представитель), связываются с Медконсультантом по телефону: 8 (800) 707-43-10.
Медконсультант запрашивает у бригады СНМП возможные варианты госпитализации, которые получены бригадой в рамках ОМС по городскому распределению дежурных стационаров, поможет подобрать профильный по данному диагнозу стационар в рамках госгарантий, который при наличии мест способен обеспечить необходимую медицинскую помощь, исходя из состояния Клиента.
При необходимости получения услуг плановой госпитализации, Клиент (его Представитель), связываются с Медконсультантом по телефону: 8 (800) 707-43-10.;
Для получения Услуги Клиенту необходимо предоставить в электронной форме следующие медицинские документы:
- направления на плановую госпитализацию или рекомендации врача о плановой госпитализации,
- выписку из амбулаторной карты, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования.
Медконсультант подберет профильный по данному диагнозу стационар в рамках ОМС маршрутизации, который при наличии мест способен обеспечить необходимую медицинскую помощь. В случае необходимости Медконсультант окажет консультативную помощь с целью получения Клиентом необходимой медицинской документации.
- Курация в стационаре при экстренной госпитализации осуществляется с момента госпитализации до момента выписки из стационара. Медконсультант связывается с Клиентом/Представителем (в случае необходимости до 2-х-3-х раз в день) с целью контроля состояния и удовлетворенности Клиента.
Порядок оказания услуги Второе экспертное медицинское мнение.
Для получения услуги «Второе экспертное медицинское мнение», Клиент (его Представитель) должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт и сообщить Медконсультанту о желании воспользоваться услугой. Клиент (его Представитель)должен предоставить необходимые для организации консультации скан-копии медицинских документов [4] .
Для получения Услуги предоставляются следующие медицинские документы в электронной форме:
- медицинская документация, относящаяся к заявленному диагнозу;
- результаты инструментальных и лабораторных исследований, записи проведенных исследований (КТ, МРТ и прочие).
Медконсультант информирует Клиент (его Представитель) о получении документов и принятии их к рассмотрению.
Сроки предоставления Клиенту (его Представителю) второго экспертного медицинского мнения составляют 14 (четырнадцать) рабочих дней с момента, когда от Клиента (его Представителя) получена вся необходимая медицинская документация.
По истечении указанного выше срока Клиенту (его Представителю) на его электронную почту направляется копия второго экспертного медицинского мнения.
Второе экспертное медицинское мнение содержит, в том числе, но не ограничиваясь, наименование медицинской организации, ФИО и должность специалиста, составившего второе экспертное медицинское мнение.
Оригинал второго экспертного медицинского мнения хранится в ООО «НМС», которое организовало услугу второе экспертное медицинское мнение в медицинской организации, не более 1,5 лет с даты оказания услуги. Для получения оригинала Клиент (его Представитель) обращается в ООО «НМС». Оригинал направляется Клиенту (его Представителю) по почте заказным письмом или нарочно, либо иным способом, согласованным ООО «НМС» с Клиентом (его Представителем), за счет Клиента (его Представителя). При этом риск потери/порчи и прочие риски, возникшие в период доставки оригинала экспертного заключения, несет Клиент (его Представитель).
Порядок оказания экстренной помощи на территории РФ.
- При необходимости получения услуг экстренной медицинской помощи на территории РФ Клиент (его Представитель), должны связаться с Медконсультантом по телефону 8 (800) 707-43-10 и следовать полученным от Медконсультанта рекомендациям.
[1] Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания.
[2] Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.
[3] Скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow
[4] Скан-копии медицинских документов направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow
Для лиц в возрасте от 1 года до 80 лет.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
По настоящей Программе ООО «НМС» организует и оплачивает предоставление Клиенту медицинского и сервисного обслуживания, предусмотренных настоящей Программой.
Выбор медицинской организации для оказания медицинских услуг в рамках Программы осуществляется ООО «НМС» из числа медицинских организаций, с которыми у них заключены соответствующие договоры.
2. ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОПЛАТУ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ ПОМОЩИ/УСЛУГ
2.1. Информационно-консультационные услуги («Медсоветник»)
2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС)
2.3. Сервисные услуги по организации медицинской помощи
2.4. Второе экспертное медицинское мнение
2.5. Экстренная помощь на территории РФ
Перечень услуг ПРОГРАММА «Больше, чем поликлиника» Расширенная. Максимальная сумма доступных услуг в рамках программы 170 000 ₽
3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
3.1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («Медсоветник»)
3.1.1. Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.
3.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС [1] )
3.2.1. Консультации врачей-специалистов (не более 5 очных консультаций в период действия Программы).
3.2.2. Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
3.2.3. Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию [2] , радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
3.2.4. Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.
3.3. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3.3.1. Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;
3.3.2. Экстренная госпитализация (Услуги оказываются при наличии действующего полиса ОМС).
В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:
Ø содействие в организации экстренной госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
Ø пребывание в 2-3 местной палате;
Ø курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.
3.3.3. Плановая госпитализация (Услуги оказываются при наличии действующего полиса ОМС).
В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:
Ø организация плановой госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
Ø пребывание в палатах повышенной комфортности (при наличии в стационаре);
Ø курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.
3.4. ВТОРОЕ ЭКСПЕРТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ
3.4.1. Заочная консультация Клиента ведущими врачами-специалистами на основании предоставленной актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения.
3.4.2. Второе экспертное медицинское мнение выносится врачами-специалистами, практикующими в медицинских организациях, находящихся на территории Российской Федерации, с учетом медицинской целесообразности, только на основании предоставленной Клиентом медицинской документации, без физикального (очного) осмотра Клиента.
3.5. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ НА ТЕРРИТОРИИ РФ
(Услугой можно воспользоваться не более 1-го раза за срок действия Программы).
3.5.1. Предоставление Клиенту амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, при его нахождении далее 100 км. от постоянного места жительства или основного места работы на территории РФ. Медицинские услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в объеме, необходимом для купирования неотложного состояния, в том числе:
- консультации врачей;
- лабораторные и инструментальные исследования;
- скорая медицинская помощь;
- экспертиза временной нетрудоспособности;
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
- хирургическое и консервативное лечение;
- лекарственные препараты и другие, необходимые для лечения средства, при нахождении в стационаре и при предоставлении их медицинской организацией.
4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ
Обращение Клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями:
4.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.
4.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.
4.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.
4.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.
4.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.
Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:
4.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.
4.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.
4.8. Не предусмотренных настоящей Программой.
4.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
4.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.
4.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.
4.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.
4.13. Любые виды стоматологической помощи.
4.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.
4.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.
4.16. Вакцинация.
5. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ
Получение информационно-консультационных услуг («Медсоветник»):
Для получения услуги «Медсоветник» Клиент (его Представитель) должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800) 707-43-10. Медконсультант уточнит причину обращения и, исходя из запроса, проконсультирует Клиента (его Представителя).
Порядок получения амбулаторно-поликлинической помощи.
Для получения амбулаторно-поликлинической помощи, Клиент (его Представитель) должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт. Клиент по запросу Медконсультанта, должен предоставить скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС [3] ;
- Медконсультант уточнит причину обращения и удобные для Клиента дату и время для записи на консультацию/выполнение исследования и договорится о способе информирования Клиента (его Представителя) о дате и времени проведения консультации/выполнение исследования.
- Медконсультант осуществит запись Клиента в медицинскую организацию для получения услуги и проинформирует его выбранным способом связи.
Сервисные услуги по организации экстренной и плановой госпитализации.
При необходимости получения услуг экстренной госпитализации Клиент (его Представитель), связываются с Медконсультантом по телефону: 8 (800) 707-43-10.
Медконсультант запрашивает у бригады СНМП возможные варианты госпитализации, которые получены бригадой в рамках ОМС по городскому распределению дежурных стационаров, поможет подобрать профильный по данному диагнозу стационар в рамках госгарантий, который при наличии мест способен обеспечить необходимую медицинскую помощь, исходя из состояния Клиента.
При необходимости получения услуг плановой госпитализации, Клиент (его Представитель), связываются с Медконсультантом по телефону: 8 (800) 707-43-10.;
Для получения Услуги Клиенту необходимо предоставить в электронной форме следующие медицинские документы:
- направления на плановую госпитализацию или рекомендации врача о плановой госпитализации,
- выписку из амбулаторной карты, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования.
Медконсультант подберет профильный по данному диагнозу стационар в рамках ОМС маршрутизации, который при наличии мест способен обеспечить необходимую медицинскую помощь. В случае необходимости Медконсультант окажет консультативную помощь с целью получения Клиентом необходимой медицинской документации.
- Курация в стационаре при экстренной госпитализации осуществляется с момента госпитализации до момента выписки из стационара. Медконсультант связывается с Клиентом/Представителем (в случае необходимости до 2-х-3-х раз в день) с целью контроля состояния и удовлетворенности Клиента.
Порядок оказания услуги Второе экспертное медицинское мнение.
Для получения услуги «Второе экспертное медицинское мнение», Клиент (его Представитель) должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт и сообщить Медконсультанту о желании воспользоваться услугой. Клиент (его Представитель)должен предоставить необходимые для организации консультации скан-копии медицинских документов [4] .
Для получения Услуги предоставляются следующие медицинские документы в электронной форме:
- медицинская документация, относящаяся к заявленному диагнозу;
- результаты инструментальных и лабораторных исследований, записи проведенных исследований (КТ, МРТ и прочие).
Медконсультант информирует Клиент (его Представитель) о получении документов и принятии их к рассмотрению.
Сроки предоставления Клиенту (его Представителю) второго экспертного медицинского мнения составляют 14 (четырнадцать) рабочих дней с момента, когда от Клиента (его Представителя) получена вся необходимая медицинская документация.
По истечении указанного выше срока Клиенту (его Представителю) на его электронную почту направляется копия второго экспертного медицинского мнения.
Второе экспертное медицинское мнение содержит, в том числе, но не ограничиваясь, наименование медицинской организации, ФИО и должность специалиста, составившего второе экспертное медицинское мнение.
Оригинал второго экспертного медицинского мнения хранится в ООО «НМС», которое организовало услугу второе экспертное медицинское мнение в медицинской организации, не более 1,5 лет с даты оказания услуги. Для получения оригинала Клиент (его Представитель) обращается в ООО «НМС». Оригинал направляется Клиенту (его Представителю) по почте заказным письмом или нарочно, либо иным способом, согласованным ООО «НМС» с Клиентом (его Представителем), за счет Клиента (его Представителя). При этом риск потери/порчи и прочие риски, возникшие в период доставки оригинала экспертного заключения, несет Клиент (его Представитель).
Порядок оказания экстренной помощи на территории РФ.
- При необходимости получения услуг экстренной медицинской помощи на территории РФ Клиент (его Представитель), должны связаться с Медконсультантом по телефону 8 (800) 707-43-10 и следовать полученным от Медконсультанта рекомендациям.
[1] Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания.
[2] Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.
[3] Скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow
[4] Скан-копии медицинских документов направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow
Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить наши сервисы для пользователей. Продолжая находиться на сайте, Вы подтверждаете своё согласие на обработку персональных данных
OK
+7 495 374 88 24
© ООО «НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДСЛУЖБА» 2023
123298, г. Москва, ул. 3-я Хорошёвская, д. 18, к. 2, офис 207
