Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.

Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.

Услуги оказываются по назначению профильного специалиста после очного прима в ЛПУ по ОМС.

⋅ Травматолог-ортопед;
⋅ Маммолог;
⋅ Врач УЗД;
⋅ Диетолог;
⋅ Онколог;
⋅ Кардиолог;
⋅ Гастроэнтеролог;
⋅ Уролог;
⋅ Оториноларинголог;
⋅ Флеболог;
⋅ Офтальмолог;
⋅ Невролог;
⋅ Хирург;
⋅ Эндокринолог;
⋅ Косметолог;
⋅ Гинеколог;
⋅ Аллерголог-иммунолог;
⋅ Дерматовенеролог;
и другие врачи-специалисты.

Услуги оказываются по назначению профильного специалиста после очного прима в ЛПУ по ОМС.

Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:

• о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
• о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
• о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
• о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
• о медицинской организации для прохождения обследования;
• о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
• по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
• о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
• о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
• о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
• о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
• о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
• по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.

Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.

● содействие в организации экстренной госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);

● пребывание в 2-3 местной палате (при наличии);

● курация в стационаре с момента госпитализации до выписки;
(Проходя лечение в стационаре, Вы находитесь под нашим ежедневным наблюдением. Медконсультант свяжется с Вами (в случае необходимости до 2-х-3-х раз в день) с целью контроля состояния и удовлетворенности медицинским обслуживанием. Мы в любую минуту готовы прийти Вам на помощь, защитить Ваши права и разрешить любую конфликтную или спорную ситуацию).

1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («МЕДСОВЕТНИК»)
Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.

2. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС*)
• Консультации врачей-специалистов.
• Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
• Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию**, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
• Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.

3. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
• Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;

4. ВТОРОЕ ЭКСПЕРТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ
Заочная консультация Клиента ведущими врачами-специалистами на основании предоставленной актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения.
Второе экспертное медицинское мнение выносится врачами-специалистами, практикующими в медицинских организациях, находящихся на территории Российской Федерации, с учетом медицинской целесообразности, только на основании предоставленной Клиентом медицинской документации, без физикального (очного) осмотра Клиента.


* Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания
** Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.

1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («МЕДСОВЕТНИК»)

Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:

- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;

- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;

- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;

- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;

- о медицинской организации для прохождения обследования;

- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;

- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;

- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);

- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;

- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;

- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;

- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;

- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.

Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.



АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС*)

· Консультации врачей-специалистов.

· Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.

· Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию**, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.

· Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.





2. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

· Услуги по организации медицинской помощи:

- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;

- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;

- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;

- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;

- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;

Раздел исключений:

1. Оплачивая настоящий сертификат, а также и получая его на руки, Я подтверждаю, что на момент его оформления:
1.1. возраст Плательщика более 18 лет, он является гражданином Российской Федерации;
1.2. возраст Клиента не менее 1 года и не более 80 лет;
1.3. клиент является гражданином Российской Федерации, имеющим полис ОМС;

2. Оплачивая настоящий сертификат, а также и получая его на руки, Я выражаю согласие с тем, что обращение клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями является исключением и не покрывается программой:
2.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.
2.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.
2.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.
2.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.
2.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.

Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:
2.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.
2.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.
2.8. Не предусмотренных настоящей Программой.
2.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
2.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.
2.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.
2.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.
2.13. Любые виды стоматологической помощи.
2.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.
2.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.
2.16. Вакцинация.

СПИСОК УСЛУГ, ДОСТУПНЫХ ПО ПРОГРАММЕ "РАСШИРЕННАЯ"

1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («МЕДСОВЕТНИК»)
Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.

2. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС*)
• Консультации врачей-специалистов.
• Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.
• Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию**, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.
• Организация тестирования на COVID-19 - содействие в организации тестирования для определения РНК SARS-CoV-2 (COVID-19) методом ПЦР или для определения антител (IgМ и IgG) в крови к SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.

3. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
• Услуги по организации медицинской помощи:
- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;
- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;
- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;
- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;
- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;
• Экстренная госпитализация.
- содействие в организации экстренной госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
- пребывание в 2-3 местной палате (при наличии);
- курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.

4. ВТОРОЕ ЭКСПЕРТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ
Заочная консультация Клиента ведущими врачами-специалистами на основании предоставленной актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения.
Второе экспертное медицинское мнение выносится врачами-специалистами, практикующими в медицинских организациях, находящихся на территории Российской Федерации, с учетом медицинской целесообразности, только на основании предоставленной Клиентом медицинской документации, без физикального (очного) осмотра Клиента.

5. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ НА ТЕРРИТОРИИ РФ
Предоставление Клиенту амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, при его нахождении далее 100 км. от постоянного места жительства или основного места работы на территории РФ. Медицинские услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в объеме, необходимом для купирования неотложного состояния, в том числе:
- консультации врачей;
- лабораторные и инструментальные исследования;
- скорая медицинская помощь;
- экспертиза временной нетрудоспособности;
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
- хирургическое и консервативное лечение;
- лекарственные препараты и другие, необходимые для лечения средства, при нахождении в стационаре и при предоставлении их медицинской организацией.

Услуга предоставляется однократно за период действия договора.

6. Экстренная госпитализация.

В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:

• содействие в организации экстренной госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
• пребывание в 2-3 местной палате;
• курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.

7. Плановая госпитализация

В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:

• организация плановой госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
• пребывание в палатах повышенной комфортности (при наличии в стационаре);
• курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.

* Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания
** Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.

1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («МЕДСОВЕТНИК»)
Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:
- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;
- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;
- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;
- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;
- о медицинской организации для прохождения обследования;
- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;
- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;
- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);
- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;
- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;
- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;
- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;
- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.
Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.

2. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ НА ТЕРРИТОРИИ РФ
Предоставление Клиенту амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, при его нахождении далее 100 км. от постоянного места жительства или основного места работы на территории РФ. Медицинские услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в объеме, необходимом для купирования неотложного состояния, в том числе:
- консультации врачей;
- лабораторные и инструментальные исследования;
- скорая медицинская помощь;
- экспертиза временной нетрудоспособности;
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
- хирургическое и консервативное лечение;
- лекарственные препараты и другие, необходимые для лечения средства, при нахождении в стационаре и при предоставлении их медицинской организацией.

Услуга предоставляется однократно за период действия договора.

3. Экстренная госпитализация.

В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:

• содействие в организации экстренной госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
• пребывание в 2-3 местной палате;
• курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.

4. Плановая госпитализация

В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:

• организация плановой госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);
• пребывание в палатах повышенной комфортности (при наличии в стационаре);
• курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.

* Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания
** Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.

Срок действия Программы 365/366 календарных дней.

Для лиц в возрасте от 1 года до 80 лет.





1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ



По настоящей Программе ООО «НМС» организует и оплачивает предоставление Клиенту медицинского и сервисного обслуживания, предусмотренных настоящей Программой.

Выбор медицинской организации для оказания медицинских услуг в рамках Программы осуществляется ООО «НМС» из числа медицинских организаций, с которыми у них заключены соответствующие договоры.



2. ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОПЛАТУ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ ПОМОЩИ/УСЛУГ



2.1. Информационно-консультационные услуги («Медсоветник»).

2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС).



ПРОГРАММА «Больше чем поликлиника+» Базовая. Максимальная сумма доступных услуг в рамках программы 90 000,00 рублей.



3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ



3.1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («Медсоветник»)



3.1.1. Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:

- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;

- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;

- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;

- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;

- о медицинской организации для прохождения обследования;

- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;

- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;

- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);

- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;

- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;

- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;

- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;

- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.

Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.



3.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС [1] ).



3.2.1. Консультации врачей-специалистов (не более 2 очных консультаций в период действия Программы).



3.2.2. Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.



3.2.3. Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию [2] , радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.



3.2.4. Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.



Сервисные Услуги по организации медицинской помощи:

- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;

- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;

- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;

- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;

- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;





4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ



Обращение Клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями:

4.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.

4.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.

4.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.

4.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.

4.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.

Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:

4.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.

4.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.

4.8. Не предусмотренных настоящей Программой.

4.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

4.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.

4.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.

4.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.

4.13. Любые виды стоматологической помощи.

4.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.

4.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.

4.16. Вакцинация.



5. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ

Порядок идентификации и активации:

Клиенту (его Представителю) необходимо войти на страницу Активации (размещенную на сайте ООО «НМС» по ссылке - https://nhs.moscow/sbactivation).

На странице активации Клиенту (его Представителю) необходимо ввести идентификационный номер Сертификата и заполнить соответствующие поля, необходимые для активации и нажать на кнопку «Активировать». Для активации Сертификата Клиенту не обходимо подтвердить свое согласие на обработку Персональных данных, нажимая на кнопку "Активировать", Клиент (Его Представитель) дает согласие на обработку Персональных данных.

При возникновении трудностей при активации Сертификата Клиент (его Представитель) должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800) 707-43-10. Медконсультант проконсультирует и поможет осуществить активацию.

Предоставление услуг в рамках Программы для несовершеннолетних Клиентов осуществляется через их Представителя. Представителем является совершеннолетнее лицо, указавшее свою электронную почту и телефон в качестве контактных данных несовершеннолетнего Клиента.

Далее Клинту (его Представителю) автоматически направляется комплект документов, на электронный адрес указанный на странице активации:

- Сертификат;

- Программа;

- Памятка.

После Активации Клиент может воспользоваться Услугами Программы, в сроки указанные в Сертификате.

Получение информационно-консультационных услуг («Медсоветник»):

Для получения услуги «Медсоветник» Клиент (его Представитель) должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800) 707-43-10. Медконсультант уточнит причину обращения и, исходя из запроса, проконсультирует Клиента (его Представителя).



Порядок получения амбулаторно-поликлинической помощи.

Для получения амбулаторно-поликлинической помощи, Клиент (его Представитель) должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт. Клиент по запросу Медконсультанта, должен предоставить скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС [3] ;

- Медконсультант уточнит причину обращения и удобные для Клиента дату и время для записи на консультацию/выполнение исследования и договорится о способе информирования Клиента (его Представителя) о дате и времени проведения консультации/выполнение исследования.

- Медконсультант осуществит запись Клиента в медицинскую организацию для получения услуги и проинформирует его выбранным способом связи.

Сроки организации услуг амбулаторно-поликлинической помощи, лабораторной и инструментальной диагностики не более 5 рабочих дней, сроки организации рентгенологических и рентген-радиологических исследований (КТ, включая ПЭТ КТ, МРТ и ангиографию) не более 10 рабочих дней [4] . В случае необходимости лабораторного обследования перед проведением исследования, срок оказания услуг определяется от даты получения результатов анализов.

В случае, если Клиент (его Представитель) выразит желание отказаться (перенести дату или время) от проведения консультации или выполнения исследования в медицинском учреждении в назначенное время, он обязан уведомить об этом ООО «НМС», позвонив на круглосуточный медицинский пульт не позднее чем за 12 часов до назначенного времени оказания услуги. В случае если Клиент (его Представитель) не уведомил ООО «НМС» в указанный срок и не явился в медицинскую организацию для получения услуги, то услуга считается оказанной Клиенту в полном объеме.




[1] Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания.


[2] Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.


[3] Скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow


[4] Сроки действительны, за исключением ситуаций, когда они удлиняются по желанию Клиента

ДОГОВОР

оферты на организацию медицинского и сервисного обслуживания

Общество с ограниченной ответственностью "Национальная Медслужба" в лице Генерального директора Раза Ризви Сайед Ашфака, действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем Исполнитель, с одной стороны, публикует настоящий договор - публичной оферты на оказание услуг, являющийся предложением в адрес третьих лиц (далее – Плательщик/Клиент) в соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского Кодекса Российской Федерации (ГК РФ).


1. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ


1.1. «Оферта» – настоящее предложение, содержащее все существенные условия договора, из которого усматривается воля Исполнителя на заключение договора на указанных в настоящем предложении условиях с любым лицом.

1.2. «Сайт Исполнителя» – сайт, расположенный по адресу: «https://nhs.moscow/».

1.3. «Акцепт Оферты» – совершение Плательщиком действий, указанных в настоящей Оферте, свидетельствующих о принятии данным лицом условий Оферты в полном объеме, в том числе, совершении действий по выполнению указанных в настоящей Оферте условий.
1.4. «Плательщик» –юридическое лицо, заключившее Договор оферты с Исполнителем в результате Акцепта Оферты и в полном объеме выполняющее свои обязательства по Договору.

1.5. «Клиент» - физическое лицо, имеющее право получать Услуги Исполнителя в рамках выбранной Плательщиком Программы.

1.6. «Договор» – означает настоящий договор - оферты на организацию медицинского и сервисного обслуживания, согласно выбранной Плательщиком Программы, заключенный между Исполнителем и Плательщиком в результате Акцепта Плательщика Оферты, наделяющий Исполнителя и Плательщика/Клиента правами и обязанностями, указанными в настоящей Оферте. Любая ссылка в настоящей Оферте на Договор (статью Договора) и/или его условия означает соответствующую ссылку на настоящую Оферту и/или ее условия. Договор заключается путём формирования электронных документов, (путём прикрепления к настоящей оферте данных сторон в результате Акцепта Оферты, прикрепления описания оказываемых услуг и т. п.).

1.7. «Стороны» – именуемые совместно стороны Договора – Исполнитель, Плательщик и Клиент.

1.8. Программа – перечень и объем конкретных услуг, доступ к которым предоставляется Клиенту в определенный Сертификатом период.

Программа является неотъемлемой частью Сертификата.

1.9. «Услуга» / «Услуги» – деятельность Исполнителя, связанная с предоставлением медицинского и сервисного обслуживания Клиента как своими силами, так и силами третьих лиц, имеющих соответствующие лицензии и квалифицированный персонал и/или организация привлечения сервисных медицинских компаний (в т. ч. в качестве соисполнителей в соответствии с выбранной Плательщиком Программой, в том числе с оказанием справочно-консультационных услуг в объеме, определенным Программой). Наполнение Программы, выбранной Плательщиком доступны на Сайте Исполнителя.

Медицинские услуги в рамках Программы оказываются специализированными медицинскими организациями, осуществляющими свою деятельность на основании медицинской лицензии, выданной в порядке, установленном действующим Законодательством Российской Федерации, согласно договорам, заключенным между Исполнителем и данными медицинскими организациями.

1.11. «Телефон горячей линии» «8 (800) 707-43-10» - телефонный номер Исполнителя, служащий для круглосуточной коммуникации с Клиентом по вопросам обслуживания, предоставления услуг и т. д.

1.12. Условия выбранной Плательщиком Программы становятся частью Договора.

1.13. Плательщик в рамках данного Договора приобретает одну и более Программ, в отношении Клиентов, либо третьих лиц, в интересах которых заключает договор.















2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


2.1. Настоящая оферта определяет все существенные условия Договора между Исполнителем, Плательщиком и Клиентом, в том числе, порядок оказания Услуг Исполнителя.

2.2. Оферта, а также вся информация об Услугах Исполнителя: стоимость, виды и сроки оказания Услуг – опубликованы на Сайте Исполнителя.





3. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА


3.1. Исполнитель обязуется оказывать Клиенту сервисные, информационные, консультационные услуги, включающие организацию медицинского обслуживания, предусмотренные Программой, выбранной Плательщиком, доступ к которым предоставляется Клиенту в определенный Программой период.

3.2. Исполнитель осуществляет деятельность, связанную с организацией оказания медицинского обслуживания Клиента, путем привлечения медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность на основании медицинской лицензии, выданной в порядке, установленном действующим Законодательством Российской Федерации, согласно договорам, заключенным между Исполнителем и данными медицинскими организациями, в целях обслуживания Клиента.

3.3. Плательщик/Заказчик обязуется оплачивать Услуги на условиях и в порядке, определенных настоящим Договором и Программой.


4. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ УСЛУГ



4.1. Надлежащим безоговорочным Акцептом настоящей Оферты в соответствии со статьей 438 Гражданского кодекса Российской Федерации является оплата Плательщиком Услуг Исполнителя на условиях 100% предоплаты.

4.2. Стоимость Программ и способы оплаты Услуг Плательщиком, описание предоставляемых Исполнителем дополнительных возможностей для оплаты и получения Услуг публикуются на Сайте Исполнителя https://nhs.moscow/sblegal. Выбирая и оплачивая Программу(ы), Плательщик выражает полное и безоговорочное согласие с действующими на момент оплаты условиями Оферты, частью которых являются условия оказания Услуг.

4.3. В течение 10 (Десяти) рабочих дней с даты Акцепта Оферты, Исполнитель направляет почтовым отправлением Плательщику (на адрес, указанный при заключении Оферты), следующие документы:

- Акт,

- Счет-фактуру, оформленный в соответствии с требованиями Законодательства.

4.4. В течение 5 (Пяти)рабочих дней со дня получения документов, указанных в п. 4.3. Договора, в полном объеме Плательщик обязан либо согласовать Акт подписав его, либо направить Исполнителю письменные мотивированные возражения к Акту.

4.5. Стороны пришли к соглашению, что, если в течение 5 (Пяти) рабочих дней со дня получения документов, указанных в п. 4.3. Договора, Плательщик не предоставил Исполнителю нарочным или заказным почтовым отправлением по выбору Заказчика письменные мотивированные возражения к Акту, то Акт считается подписанным, а Услуги, указанные в Акте- принятыми Заказчиком.





5. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН



5.1. Плательщик обязуется:

5.1.1. полностью оплатить Программу(ы) в порядке 100%-ной предварительной оплаты до начала их оказания;

5.1.2. сообщать Исполнителю сведения, необходимые Исполнителю для предоставления Плательщику/Клиенту Услуг в рамках Программы и исполнения других своих обязательств, установленных Договором и действующим законодательством РФ;

5.1.3. самостоятельно следить за любыми обновлениями информации и доводить ее до Клиента, размещаемой на Сайте Исполнителя, в том числе, следить за изменениями условий оказания Услуг, изменениями настоящего Договора и любых иных материалов, которые прямо или косвенно связаны с оказанием Услуги или влияют на них. Плательщик/Клиент лишается права ссылаться на отсутствие осведомленности об указанных изменениях, если такие изменения размещены на Сайте Исполнителя;

5.1.4. не воспроизводить (копировать), не распространять, не доводить до всеобщего сведения, а также любым иным образом не использовать любые результаты интеллектуальной деятельности, которые становятся доступны Плательщику/Клиенту в процессе или в результате оказания Услуг.

5.2. Клиент имеет право получать заказанные Услуги в объеме Программы при условии ее предварительной оплаты.

5.3. Исполнитель обязуется:

5.3.1. организовать оказание Услуг в объеме выбранной Плательщиком Программы.

5.3.2. оплатить Услуги, предоставленные Клиенту привлеченными медицинскими и сервисными организациями в рамках объема услуг выбранной Плательщиком Программы.

5.3.3. организовать круглосуточный Телефон горячей линии для Плательщика/Клиента в целях осуществления коммуникации между Исполнителем и Плательщиком/Клиентом по вопросам обслуживания, предоставления услуг и т. д.

5.4. Исполнитель имеет право:

5.4.1. не допускать к получению Услуг лиц, чьи данные, представленные при заключении Договора не совпадают с данными лиц, претендующих на оказание Услуг непосредственно перед началом оказания Услуг;

5.4.2. в любое время полностью или частично изменять описание Программы, с учетом предварительного уведомления Плательщика/Клиента; такие изменения и дополнения вступают в силу немедленно после соответствующего уведомления, которое может быть направлено в любой форме, включая, но, не ограничиваясь, размещением соответствующего уведомления на Сайте Исполнителя и/или либо иным образом.



6. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН



6.1. Максимальная сумма доступных Услуг в рамках Программы указана в Сертификате. В случае ее достижения Исполнитель уведомляет Клиента и в дальнейшем Клиенту остаются доступны только информационно-консультационные услуги.

6.2. Плательщик в полном объеме возмещает убытки, причиненные Исполнителю нарушением условий Договора Плательщиком/Клиентом или третьим лицом, в интересах которого был заключен Договор.

6.3. Плательщик/Клиент несет ответственность за полноту и достоверность сведений (в том числе персональных данных), предоставленных Исполнителю при заказе Услуг. В случае изменения сведений (в том числе персональных данных), предоставленных Исполнителю, Плательщик/Клиент обязан уведомить Исполнителя о внесенных изменениях в течение 10 (десяти) календарных дней со дня вступления в силу соответствующих изменений, но не позднее 2 (двух) дней до начала оказания Услуг. Плательщик/Клиент самостоятельно и в полном объеме несет все риски, связанные с отсутствием у Исполнителя актуальных сведений (в том числе персональных данных).

6.4. Стороны освобождаются от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Договору, если докажут, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие обстоятельств непреодолимой силы, которые стороны не могли предвидеть и избежать — форс-мажорных обстоятельств. При этом наличие форс-мажорных обстоятельств продлевает срок исполнения Сторонами принятых на себя по Договору обязательств до прекращения соответствующих форс-мажорных обстоятельств. В случае если указанные обстоятельства действуют более чем 30 (тридцать) дней, Стороны имеют право в одностороннем порядке расторгнуть настоящий Договор.



7. ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ ПРЕТЕНЗИЙ И СПОРОВ



7.1. Претензия Плательщика/Клиента по неисполнению и/или ненадлежащему исполнению Исполнителем своих обязательств по Договору предъявляется в бумажной письменной форме и подлежит регистрации в день ее получения Исполнителем. К претензии прилагаются необходимые для рассмотрения претензии документы, в которых должны быть указаны сведения о неисполнении или ненадлежащем исполнении обязательств Исполнителя по Договору.

7.2. В случае если претензия была признана Исполнителем обоснованной, выявленные недостатки подлежат устранению. Отказ в удовлетворении претензии должен быть аргументирован.

7.3. Все споры, связанные прямо или косвенно с Офертой и Договором, заключенным в результате Акцепта Оферты, стороны решают путем переговоров. Если решение спора путем переговоров не удается достичь, все споры подлежат рассмотрению в суде по месту нахождения Исполнителя. Соблюдение претензионного порядка разрешения спора Заказчиком до обращения в суд является обязательным.



8. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА. ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ



8.1. Договор вступает в силу с момента Акцепта настоящей Оферты в порядке, установленном п. 4.1 Договора, и действует в течение срока действия Программы в части обязательств по оказанию Услуг в объеме, указанном в Программе и в течение иных сроков, если такие сроки указаны в Оферте, либо до момента его расторжения по основаниям, предусмотренным настоящим Договором, в том числе, в случае отсутствия технической возможности оказания Услуг.

8.2. Плательщик вправе расторгнуть Договор в одностороннем порядке и отказаться от сертификатов, направив Исполнителю письменное заявление о расторжении, в течение 14 (четырнадцати) календарных дней с даты оплаты Услуг и Исполнитель возвращает Плательщику уплаченную за Услуги стоимость, при условии, что Клиенты не воспользовались услугами, предусмотренными Сертификатами/Программами.

Если Клиент воспользовался хотя бы одной услугой или частью услуг, предусмотренных Сертификатом/Программой, услуга считается оказанной Клиенту в полном объеме и в случае расторжения договора возврату стоимости полностью или в части, за использованный Сертификат/Программу, не подлежит. При этом Плательщик в течение 14 (четырнадцати) календарных дней с даты оплаты Услуг имеет право отказаться от тех Сертификатов, которыми не воспользовались Клиенты и получить за них возврат денежных средств.

8.3. Плательщик вправе заменить или исключить один или несколько Сертификатов/Программ в рамках Договора, направив Исполнителю письменное заявление на замену/исключение Клиента. Срок действия нового Сертификата/Программы ограничивается сроком действия настоящего договора.

8.3.1. Если по заменяемому Сертификату/Программе Клиент воспользовался хотя бы одной услугой или частью услуг, то денежные средства за Сертификат/Программу возврату не подлежат. Исполнитель выставляет Плательщику счет на оплату нового Сертификата/Программы. После того как Плательщик внесет оплату, Исполнитель направляет ему новый Сертификат/Программу.

8.3.2. Если по заменяемому Сертификату/Программе не было обращений, то Сертификат/Программу можно аннулировать и переоформить на новый Сертификат/Программу без доплаты для дальнейшей выдачи другому Клиенту, при этом срок действия нового Сертификата/Программы соответствует оставшемуся сроку действия заменяемого Сертификата/Программы

8.3.3. Если Сертификат/Программа исключается (без дальнейшего переоформления на нового Клиента), то денежные средства за исключаемый Сертификат/Программу возврату не подлежат.





9. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ НЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.



9.1. «Стороны» обязуются соблюдать конфиденциальность персональных данных и обеспечивать безопасность персональных данных при их обработке, а также выполнять требования к защите обрабатываемых персональных данных в соответствии со статьей 19 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".





10. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ



10.1. Все претензии в адрес Исполнителя должны направляться в письменной форме с использованием курьерской почты с обязательным удостоверением содержимого, или ценным письмом с описью вложения с уведомлением о вручении, если иной порядок их направления специально не предусмотрен условиями Договора.

10.2. Все иные сообщения и предложения, а равно любые иные документы, связанные с настоящим Договором, за исключением указанных в п. 8.1. настоящей Оферты, могут направляться по почтовым и электронным адресам Сторон, и являются надлежащими, если позволяют идентифицировать отправившее лицо (например, содержат имя, адрес электронной почты, контактные данные такого лица).

10.3. Стороны условились применять к подписанию документов, составляющих содержание электронной переписки, правила о простой электронной подписи, рассматривая в качестве такой простой электронной подписи адреса почтовых ящиков, указанные в реквизитах Исполнителя, и содержащиеся в данных о Плательщике/Клиенте , указанных в заказе Услуги, приравнивая такие простые электронные подписи к аналогу собственноручной подписи Сторон, а документы в электронной форме – к аналогам документов на бумажном носителе. Стороны обязуются сохранять в конфиденциальности ключи своих электронных подписей.


10. ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение № 1 Образец Сертификата на организацию медицинского и сервисного обслуживания, опубликованный на сайте Исполнителя и расположен по ссылке https://nhs.moscow/sblegal Приложение № 2 Список оплаченных Сертификатов. Приложение № 3 Программы Исполнителя. Приложение № 4 Порядок активации Сертификата.

12. РЕКВИЗИТЫ ИСПОЛНИТЕЛЯ

Исполнитель: Юридический адрес: 115184, г. Москва, Озерковская набережная, дом 30, этаж 5, помещение 29 Фактический адрес: 115184, г. Москва, Озерковская набережная, дом 30, этаж 5, помещение 29 Банковские реквизиты: р/с 40702810200000039538 в Филиал № 7701 Банка ВТБ (ПАО) г. Москва К/с 30101810345250000745 БИК 044525716 ОГРН 1085027000123 ИНН 5027130609 КПП 770501001 тел/факс: (495) 374-88-24 Телефон круглосуточного Контакт-центра: 8-800-500-61-11 e-mail: info@nhs.moscow Исполнитель: Генеральный директор ООО «НМС» ______________________ / Раза Ризви Сайед Ашфак/

Срок действия Программы 365/366 календарных дней.

Для лиц в возрасте от 1 года до 80 лет.



1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ



По настоящей Программе ООО «НМС» организует и оплачивает предоставление Клиенту медицинского и сервисного обслуживания, предусмотренных настоящей Программой.

Выбор медицинской организации для оказания медицинских услуг в рамках Программы осуществляется ООО «НМС» из числа медицинских организаций, с которыми у них заключены соответствующие договоры.



2. ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОПЛАТУ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ ПОМОЩИ/УСЛУГ



2.1. Информационно-консультационные услуги («Медсоветник»).

2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС).

2.3. Сервисные услуги по организации медицинской помощи.

2.4. Второе экспертное медицинское мнение



ПРОГРАММА «Больше чем поликлиника+» Оптимальная. Максимальная сумма доступных услуг в рамках программы 130 000,00 рублей.

3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ



3.1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («Медсоветник»)

3.1.1. Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:

- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;

- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;

- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;

- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;

- о медицинской организации для прохождения обследования;

- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;

- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;

- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);

- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;

- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;

- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;

- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;

- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.

Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.



3.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС [1] )

3.2.1. Консультации врачей-специалистов (не более 5 очных консультаций в период действия Программы).

3.2.2. Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.

3.2.3. Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию [2] , радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.

3.2.4. Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.



3.3. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ



Услуги по организации медицинской помощи:

- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;

- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;

- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;

- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;

- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;



3.4. ВТОРОЕ ЭКСПЕРТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ

3.4.1. Заочная консультация Клиента ведущими врачами-специалистами на основании предоставленной актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения.

3.4.2. Второе экспертное медицинское мнение выносится врачами-специалистами, практикующими в медицинских организациях, находящихся на территории Российской Федерации, с учетом медицинской целесообразности, только на основании предоставленной Клиентом медицинской документации, без физикального (очного) осмотра Клиента.



4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ



Обращение Клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями:

4.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.

4.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.

4.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.

4.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.

4.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.

Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:

4.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.

4.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.

4.8. Не предусмотренных настоящей Программой.

4.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

4.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.

4.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.

4.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.

4.13. Любые виды стоматологической помощи.

4.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.

4.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.

4.16. Вакцинация.



5. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ

Порядок идентификации и активации:

Клиенту (его Представителю) необходимо войти на страницу Активации (размещенную на сайте ООО «НМС» по ссылке - https://nhs.moscow/sbactivation).

На странице активации Клиенту (его Представителю) необходимо ввести идентификационный номер Сертификата и заполнить соответствующие поля, необходимые для активации и нажать на кнопку «Активировать». Для активации Сертификата Клиенту не обходимо подтвердить свое согласие на обработку Персональных данных, нажимая на кнопку "Активировать", Клиент (его Представитель) дает согласие на обработку Персональных данных.

При возникновении трудностей при активации Сертификата Клиент (его Представитель) должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800) 707-43-10. Медконсультант проконсультирует и поможет осуществить активацию.

Предоставление услуг в рамках Программы для несовершеннолетних Клиентов осуществляется через их Представителя. Представителем является совершеннолетнее лицо, указавшее свою электронную почту и телефон в качестве контактных данных несовершеннолетнего Клиента.

Далее Клинту (его Представителю) автоматически направляется комплект документов, на электронный адрес указанный на странице активации:

Сертификат;

- Программа;

- Памятка.

После Активации Клиент может воспользоваться Услугами Программы, в сроки указанные в Сертификате.

Получение информационно-консультационных услуг («Медсоветник»):

Для получения услуги «Медсоветник» Клиент (его Представитель) должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800)707-43-10. Медконсультант уточнит причину обращения и, исходя из запроса, проконсультирует Клиента (его Представителя).



Порядок получения амбулаторно-поликлинической помощи.

Для получения амбулаторно-поликлинической помощи Клиент (его Представитель) должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт. Клиент по запросу Медконсультанта, должен предоставить скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС [3] ;

- Медконсультант уточнит причину обращения и удобные для Клиента дату и время для записи на консультацию/выполнение исследования и договорится о способе информирования Клиента (его Представителя) о дате и времени проведения консультации/выполнение исследования.

- Медконсультант осуществит запись Клиента в медицинскую организацию для получения услуги и проинформирует его выбранным способом связи.

подобрать профильный по данному диагнозу стационар в рамках госгарантий, который при наличии мест способен обеспечить необходимую медицинскую помощь, исходя из состояния Клиента.

Сроки организации услуг амбулаторно-поликлинической помощи, лабораторной и инструментальной диагностики не более 5 рабочих дней, сроки организации рентгенологических и рентген-радиологических исследований (КТ, включая ПЭТ КТ, МРТ и ангиографию) не более 10 рабочих дней [4] . В случае необходимости лабораторного обследования перед проведением исследования, срок оказания услуг определяется от даты получения результатов анализов.

В случае, если Клиент (его Представитель) выразит желание отказаться (перенести дату или время) от проведения консультации или выполнения исследования в медицинском учреждении в назначенное время, он обязан уведомить об этом ООО «НМС», позвонив на круглосуточный медицинский пульт не позднее чем за 12 часов до назначенного времени оказания услуги. В случае если Клиент (его Представитель) не уведомил ООО «НМС» в указанный срок и не явился в медицинскую организацию для получения услуги, то услуга считается оказанной Клиенту в полном объеме.





Порядок оказания услуги Второе экспертное медицинское мнение.



Для получения услуги «Второе экспертное медицинское мнение», Клиент (его Представитель) должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт и сообщить Медконсультанту о желании воспользоваться услугой. Клиент (его Представитель) должен предоставить необходимые для организации консультации скан-копии медицинских документов [5] .

Для получения Услуги предоставляются следующие медицинские документы в электронной форме:

- медицинская документация, относящаяся к заявленному диагнозу;

- результаты инструментальных и лабораторных исследований, записи проведенных исследований (КТ, МРТ и прочие).

Медконсультант информирует Клиент (его Представитель) о получении документов и принятии их к рассмотрению.

Сроки предоставления Клиенту (его Представителю) второго экспертного медицинского мнения составляют 14 (четырнадцать) рабочих дней с момента, когда от Клиента (его Представителя) получена вся необходимая медицинская документация.

По истечении указанного выше срока Клиенту (его Представителю) на его электронную почту направляется копия второго экспертного медицинского мнения.

Второе экспертное медицинское мнение содержит, в том числе, но не ограничиваясь, наименование медицинской организации, ФИО и должность специалиста, составившего второе экспертное медицинское мнение.

Оригинал второго экспертного медицинского мнения хранится в ООО «НМС», которое организовало услугу второе экспертное медицинское мнение в медицинской организации, не более 1,5 лет с даты оказания услуги. Для получения оригинала Клиент (его Представитель) обращается в ООО «НМС». Оригинал направляется Клиенту (его Представителю) по почте заказным письмом или нарочно, либо иным способом, согласованным ООО «НМС» с Клиентом (его Представителем), за счет Клиента (его Представителя). При этом риск потери/порчи и прочие риски, возникшие в период доставки оригинала экспертного заключения, несет Клиент (его Представитель).




[1] Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания.


[2] Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.


[3] Скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow


[4] Сроки действительны, за исключением ситуаций, когда они удлиняются по желанию Клиента


[5] Скан-копии медицинских документов направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow

Срок действия Программы 365/366 календарных дней с даты оплаты Сертификата.

Для лиц в возрасте от 1 года до 80 лет.



1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ



По настоящей Программе ООО «НМС» организует и оплачивает предоставление Клиенту медицинского и сервисного обслуживания, предусмотренных настоящей Программой.

Выбор медицинской организации для оказания медицинских услуг в рамках Программы осуществляется ООО «НМС» из числа медицинских организаций, с которыми у них заключены соответствующие договоры.



2. ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОПЛАТУ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ ПОМОЩИ/УСЛУГ



2.1. Информационно-консультационные услуги («Медсоветник»)

2.2. Сервисные услуги по организации медицинской помощи

2.3. Экстренная помощь на территории РФ



Перечень услуг ПРОГРАММА «ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ» Максимальная сумма доступных услуг в рамках программы 90 000,00 рублей



3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ



3.1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («Медсоветник»)

3.1.1. Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:

- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;

- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;

- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;

- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;

- о медицинской организации для прохождения обследования;

- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;

- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;

- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);

- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;

- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;

- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;

- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;

- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.

Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.



3.2. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(Услуги оказываются при наличии действующего полиса ОМС)



3.2.1. Экстренная госпитализация.

В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:

Ø содействие в организации экстренной госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);

Ø пребывание в 2-3 местной палате;

Ø курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.



3.2.2. Плановая госпитализация

В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:

Ø организация плановой госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);

Ø пребывание в палатах повышенной комфортности (при наличии в стационаре);

Ø курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.



3.3. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ НА ТЕРРИТОРИИ РФ



3.3.1. Предоставление Клиенту амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, при его нахождении далее 100 км. от постоянного места жительства или основного места работы на территории РФ. Медицинские услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в объеме, необходимом для купирования неотложного состояния, в том числе:

- консультации врачей

- лабораторные и инструментальные исследования;

- скорая медицинская помощь;

- экспертиза временной нетрудоспособности;

- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;

- хирургическое и консервативное лечение;

- лекарственные препараты и другие, необходимые для лечения средства, при нахождении в стационаре и при предоставлении их медицинской организацией.



4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ



Обращение Клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями:

4.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.

4.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.

4.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.

4.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.

4.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.

Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:

4.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.

4.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.

4.8. Не предусмотренных настоящей Программой.

4.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

4.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.

4.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.

4.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.

4.13. Любые виды стоматологической помощи.

4.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.

4.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.

4.16. Вакцинация.



5. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ



Получение информационно-консультационных услуг («Медсоветник»):

Для получения услуги «Медсоветник» Клиент (его Представитель) должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800) 707-43-10. Медконсультант уточнит причину обращения и, исходя из запроса, проконсультирует Клиента (его Представителя).



Сервисные услуги по организации экстренной и плановой госпитализации.

При необходимости получения услуг экстренной госпитализации Клиент (его Представитель), связываются с Медконсультантом по телефону: 8 (800) 707-43-10.

Медконсультант запрашивает у бригады СНМП возможные варианты госпитализации, которые получены бригадой в рамках ОМС по городскому распределению дежурных стационаров, поможет подобрать профильный по данному диагнозу стационар в рамках госгарантий, который при наличии мест способен обеспечить необходимую медицинскую помощь, исходя из состояния Клиента.

При необходимости получения услуг плановой госпитализации, Клиент (его Представитель), связываются с Медконсультантом по телефону: 8 (800) 707-43-10.;

Для получения Услуги Клиенту необходимо предоставить в электронной форме следующие медицинские документы:

- направления на плановую госпитализацию или рекомендации врача о плановой госпитализации,

- выписку из амбулаторной карты, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования.

Медконсультант подберет профильный по данному диагнозу стационар в рамках ОМС маршрутизации, который при наличии мест способен обеспечить необходимую медицинскую помощь. В случае необходимости Медконсультант окажет консультативную помощь с целью получения Клиентом необходимой медицинской документации.

- Курация в стационаре при экстренной госпитализации осуществляется с момента госпитализации до момента выписки из стационара. Медконсультант связывается с Клиентом/Представителем (в случае необходимости до 2-х-3-х раз в день) с целью контроля состояния и удовлетворенности Клиента.



Порядок оказания экстренной помощи на территории РФ.

- При необходимости получения услуг экстренной медицинской помощи на территории РФ Клиент (его Представитель), должны связаться с Медконсультантом по телефону 8 (800) 707-43-10 и следовать полученным от Медконсультанта рекомендациям.

Срок действия Программы 365/366 календарных дней с даты оплаты Сертификата.

Для лиц в возрасте от 1 года до 80 лет.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ



По настоящей Программе ООО «НМС» организует и оплачивает предоставление Клиенту медицинского и сервисного обслуживания, предусмотренных настоящей Программой.

Выбор медицинской организации для оказания медицинских услуг в рамках Программы осуществляется ООО «НМС» из числа медицинских организаций, с которыми у них заключены соответствующие договоры.



2. ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОПЛАТУ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ ПОМОЩИ/УСЛУГ



2.1. Информационно-консультационные услуги («Медсоветник»)

2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС)

2.3. Сервисные услуги по организации медицинской помощи

2.4. Второе экспертное медицинское мнение

2.5. Экстренная помощь на территории РФ

Перечень услуг ПРОГРАММА «Больше, чем поликлиника» Расширенная. Максимальная сумма доступных услуг в рамках программы 170 000 ₽

3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ



3.1. ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ («Медсоветник»)

3.1.1. Консультации с медицинским консультантом (далее – Медконсультант) по вопросам, связанным с расстройством здоровья или состоянием Клиента, в ходе которых Клиенту предоставляется информация:

- о наличии государственных и коммерческих медицинских организаций того или иного профиля в регионе/городе по запросу Клиента;

- о медицинской организации: наличие специалистов, перечень оказываемых услуг, уровень сервиса, оснащенность, цены на медицинские услуги;

- о медицинской организации, отвечающей требованиям Клиента;

- о медицинской организации в соответствии со спецификой заболевания;

- о медицинской организации для прохождения обследования;

- о вакцинации, в том числе, для поездки в другую страну;

- по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанных с получением медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной с Программой;

- о порядке прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС (объем обследований и периодичность в соответствии с годом рождения);

- о порядке плановой госпитализации по медицинским показаниям в рамках программы ОМС;

- о порядке получения санаторно-курортного лечения на льготной основе;

- о правильном питании в соответствии с имеющимся диагнозом;

- о лекарственных средствах – описание, противопоказания, полные инструкции;

- по выбору лекарственных средств в рамках одного действующего вещества, с учетом различных цен и производителей, по целесообразности замены выписанных врачом лекарств в случае, если какой-либо препарат снят с производства; если среди равнозначных лекарств существует значительная разница в ценах; если назначаемый препарат в данный момент отсутствует в аптеке города пребывания.

Консультации предоставляются в режиме 24/7/365, без ограничения по числу обращений в течение периода действия Программы.

3.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (осуществляется при наличии направления по форме 057у из медицинской организации, работающей в системе ОМС [1] )

3.2.1. Консультации врачей-специалистов (не более 5 очных консультаций в период действия Программы).

3.2.2. Лабораторная диагностика: гематологические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, химико – микроскопические исследования, гормоны щитовидной железы, исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Heliobacter Pylori); генетические исследования при диагностике спондилоартропатий, доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона не более 3-х за период действия Программы до постановки диагноза; иммунологические исследования: аллергические панели (антитела к антигенам различного происхождения), расширенный аллергологический, иммунологический статусы.

3.2.3. Инструментальная диагностика: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование ЭКГ/АД, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, миография); эндоскопические исследования (под общей анестезией); рентгенологические и рентген-радиологические исследования (с контрастированием), включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию [2] , радиоизотопные исследования; магнитно-резонансную томографию; денситометрию.

3.2.4. Предгоспитальный скрининг и услуги стационара одного дня, включая комплекс необходимых исследований и проведение инструментальной диагностики, предусмотренной настоящей Программой.



3.3. СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.3.1. Услуги по организации медицинской помощи:

- подбор Медицинской организации и врача-специалиста по запросу Клиента с учетом медицинских показаний;

- организация амбулаторно-поликлинических услуг в согласованной Медицинской организации;

- организация консультации со специалистами узкого профиля, по медицинским показаниям;

- организация необходимых по медицинским показаниям, диагностических обследований;

- координация получения медицинских услуг, организованных в рамках программы;



3.3.2. Экстренная госпитализация (Услуги оказываются при наличии действующего полиса ОМС).

В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:

Ø содействие в организации экстренной госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);

Ø пребывание в 2-3 местной палате;

Ø курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.



3.3.3. Плановая госпитализация (Услуги оказываются при наличии действующего полиса ОМС).

В рамках настоящей Программы Клиенту предоставляются следующие услуги:

Ø организация плановой госпитализации по медицинским показаниям в профильный по данной нозологии стационар (по полису ОМС);

Ø пребывание в палатах повышенной комфортности (при наличии в стационаре);

Ø курация в стационаре с момента госпитализации до выписки.






3.4. ВТОРОЕ ЭКСПЕРТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ



3.4.1. Заочная консультация Клиента ведущими врачами-специалистами на основании предоставленной актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения.

3.4.2. Второе экспертное медицинское мнение выносится врачами-специалистами, практикующими в медицинских организациях, находящихся на территории Российской Федерации, с учетом медицинской целесообразности, только на основании предоставленной Клиентом медицинской документации, без физикального (очного) осмотра Клиента.



3.5. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ НА ТЕРРИТОРИИ РФ

(Услугой можно воспользоваться не более 1-го раза за срок действия Программы).

3.5.1. Предоставление Клиенту амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, при его нахождении далее 100 км. от постоянного места жительства или основного места работы на территории РФ. Медицинские услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в объеме, необходимом для купирования неотложного состояния, в том числе:

- консультации врачей;

- лабораторные и инструментальные исследования;

- скорая медицинская помощь;

- экспертиза временной нетрудоспособности;

- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;

- хирургическое и консервативное лечение;

- лекарственные препараты и другие, необходимые для лечения средства, при нахождении в стационаре и при предоставлении их медицинской организацией.



4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ



Обращение Клиента за получением медицинских и (или) иных услуг, связанных со следующими заболеваниями/состояниями и их осложнениями:

4.1. Онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы.

4.2. Врожденные пороки (аномалии) развития и наследственной патологии; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром.

4.3. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз.

4.4. Заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания.

4.5. Сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.

Обращение за получением медицинских и/или иных услуг:

4.6. Лицу, не являющемуся Клиентом по Сертификату, в том числе в случае установления факта передачи Клиентом документов другому лицу для получения таким лицом медицинских и иных услуг, предусмотренных настоящей Программой.

4.7. Вне сроков действия Сертификата и периода действия Программы.

4.8. Не предусмотренных настоящей Программой.

4.9. Лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

4.10. Назначенных при отсутствии медицинских показаний, выполняемых по желанию Клиента, назначенных врачом медицинской организации без направления по форме 057у.

4.11. Оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключений о состоянии здоровья, санаторно-курортных карт, справок в бассейн, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.

4.12. Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей.

4.13. Любые виды стоматологической помощи.

4.14. Любые консультации, обследования и другие услуги, связанные беременностью и ее прерыванием, с планированием семьи, внутриматочной контрацепцией. Дородовое наблюдение. Диагностика и лечение бесплодия.

4.15. Услуг, необходимость в оказании которых возникла в результате умышленного причинения себе вреда Клиентом.

4.16. Вакцинация.



5. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ



Получение информационно-консультационных услуг («Медсоветник»):



Для получения услуги «Медсоветник» Клиент (его Представитель) должен обратиться на круглосуточный медицинский пульт по телефону 8 (800) 707-43-10. Медконсультант уточнит причину обращения и, исходя из запроса, проконсультирует Клиента (его Представителя).



Порядок получения амбулаторно-поликлинической помощи.



Для получения амбулаторно-поликлинической помощи, Клиент (его Представитель) должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт. Клиент по запросу Медконсультанта, должен предоставить скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС [3] ;

- Медконсультант уточнит причину обращения и удобные для Клиента дату и время для записи на консультацию/выполнение исследования и договорится о способе информирования Клиента (его Представителя) о дате и времени проведения консультации/выполнение исследования.

- Медконсультант осуществит запись Клиента в медицинскую организацию для получения услуги и проинформирует его выбранным способом связи.



Сервисные услуги по организации экстренной и плановой госпитализации.



При необходимости получения услуг экстренной госпитализации Клиент (его Представитель), связываются с Медконсультантом по телефону: 8 (800) 707-43-10.

Медконсультант запрашивает у бригады СНМП возможные варианты госпитализации, которые получены бригадой в рамках ОМС по городскому распределению дежурных стационаров, поможет подобрать профильный по данному диагнозу стационар в рамках госгарантий, который при наличии мест способен обеспечить необходимую медицинскую помощь, исходя из состояния Клиента.

При необходимости получения услуг плановой госпитализации, Клиент (его Представитель), связываются с Медконсультантом по телефону: 8 (800) 707-43-10.;

Для получения Услуги Клиенту необходимо предоставить в электронной форме следующие медицинские документы:

- направления на плановую госпитализацию или рекомендации врача о плановой госпитализации,

- выписку из амбулаторной карты, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования.

Медконсультант подберет профильный по данному диагнозу стационар в рамках ОМС маршрутизации, который при наличии мест способен обеспечить необходимую медицинскую помощь. В случае необходимости Медконсультант окажет консультативную помощь с целью получения Клиентом необходимой медицинской документации.

- Курация в стационаре при экстренной госпитализации осуществляется с момента госпитализации до момента выписки из стационара. Медконсультант связывается с Клиентом/Представителем (в случае необходимости до 2-х-3-х раз в день) с целью контроля состояния и удовлетворенности Клиента.





Порядок оказания услуги Второе экспертное медицинское мнение.



Для получения услуги «Второе экспертное медицинское мнение», Клиент (его Представитель) должен позвонить на круглосуточный медицинский пульт и сообщить Медконсультанту о желании воспользоваться услугой. Клиент (его Представитель)должен предоставить необходимые для организации консультации скан-копии медицинских документов [4] .

Для получения Услуги предоставляются следующие медицинские документы в электронной форме:

- медицинская документация, относящаяся к заявленному диагнозу;

- результаты инструментальных и лабораторных исследований, записи проведенных исследований (КТ, МРТ и прочие).

Медконсультант информирует Клиент (его Представитель) о получении документов и принятии их к рассмотрению.

Сроки предоставления Клиенту (его Представителю) второго экспертного медицинского мнения составляют 14 (четырнадцать) рабочих дней с момента, когда от Клиента (его Представителя) получена вся необходимая медицинская документация.

По истечении указанного выше срока Клиенту (его Представителю) на его электронную почту направляется копия второго экспертного медицинского мнения.

Второе экспертное медицинское мнение содержит, в том числе, но не ограничиваясь, наименование медицинской организации, ФИО и должность специалиста, составившего второе экспертное медицинское мнение.



Оригинал второго экспертного медицинского мнения хранится в ООО «НМС», которое организовало услугу второе экспертное медицинское мнение в медицинской организации, не более 1,5 лет с даты оказания услуги. Для получения оригинала Клиент (его Представитель) обращается в ООО «НМС». Оригинал направляется Клиенту (его Представителю) по почте заказным письмом или нарочно, либо иным способом, согласованным ООО «НМС» с Клиентом (его Представителем), за счет Клиента (его Представителя). При этом риск потери/порчи и прочие риски, возникшие в период доставки оригинала экспертного заключения, несет Клиент (его Представитель).



Порядок оказания экстренной помощи на территории РФ.

- При необходимости получения услуг экстренной медицинской помощи на территории РФ Клиент (его Представитель), должны связаться с Медконсультантом по телефону 8 (800) 707-43-10 и следовать полученным от Медконсультанта рекомендациям.




[1] Исключение: проведение дифдиагностики спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева), наследственной доброкачественной неконъюгированной, гипербилирубинемии (болезнь Жильбера), болезни Крона осуществляется при наличии заключения врача о подозрении на данные заболевания.


[2] Обследование проводится до постановки окончательного диагноза.


[3] Скан-копии направлений на консультации/выполнения исследований (по установленной форме 057у), выданных врачом медицинской организации, работающей в системе ОМС направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow


[4] Скан-копии медицинских документов направляются на электронную почту ООО «НМС» med@nhs.moscow